Étude critique et clinique de la doctrine des localisations motrices dans l'écorce des hémisphères cérébraux de l'homme / par J.-M. Charcot et A. Pitres.

  • Jean-Martin Charcot
Date:
1883
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Credit: Étude critique et clinique de la doctrine des localisations motrices dans l'écorce des hémisphères cérébraux de l'homme / par J.-M. Charcot et A. Pitres. Source: Wellcome Collection.

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    Ods. LX. — Tumôur cérébrâle, hémiplégie droite, aphasie, par M. Duvernoy (Bull. 8oc. anat., 1879, page 243). Homme, cinquante-sept ans. Hémiplégie droite à début lent ôt pro- gressif. Le malade s'est aperçu tout d'abord qu'il ne pouvait plus remuer aussi facilement que d'habitude les doigts de la main droite. Quelques jours plus tard, il a remarqué que la jambe du même côté ne pouvait plus le soutenir comme auparavant. Enfin, plus tard encore, les symptômes paralytiques s'accentuèrent, et l'aphasie apparut : le malade commença par bredouiller, puis il perdit complètement l'usage de la parole. La mort eut lieu sans qu'il se fût jamais produit de vomissements ni de con- vulsions. Autopsie. — Dans l'hémisphère gauche, au-dessous de la circonvolution frontale ascendante, et coiffée pour ainsi dire par cette circonvolution dé plissée et ramollie, existe une tumeur du volume d'une grosse orange, qui refoule en arrière la circonvolution pariétale ascendante et en avant les circonvolutions frontales antéro-postérieures, particulièrement la circon- volution de Broca. Obs. LXl. — Hémiplégie droite totalô; méningite tuberculeuse avec lé- sions corticales de la zone motrice gauche, par M. Ch.-K. Mills (Fiue cases of disease of the Brain, etc. [Brain, 1880, obs. III, page 554]). Homme, trente ans ; hémiplégie progressive débutant par le bras droit et gagnant la moitié droite de la face et le membre inférieur droit. De temps en temps, la jambe droite seule, ou en même temps que la main du même côté, est le siège de secousses ou de tremblements convulsifs. Autopsie. — Méningite tuberculeuse avec adhérences des méninges et ramollissement cortical au niveau des circonvolutions ascendantes et du lobule paracentral gauches. Nous venons d'énumérer toutes les observations d'hémiplégies totales provoquées par des lésions des circonvolutions qui ont été publiées à notre connaissance dans ces quatre dernières années. Il résulte de leur étude que toujours l'hémiplégie d'origine corticale a été le résultat de lésions étendues des circonvolutions ascendantes. Il est vrai que l'extension des lésions n'est pas toujours aussi grande que semblerait devoir l'indiquer la théorie. Mais il faut tenir compte, dans les cas où la mort a suivi de près l'ictus apoplectique, des troubles circulatoires qui peuvent se produire au voisinage du foyer principal et qui sont de nature à modifier profondément les fonctions de l'écorce à une certaine distance au delà des points détruits. Dans les cas anciens, il faut tenir compte aussi de l'extension du foyer dans la profondeur des faisceaux blancs du centre ovale, fait dont on a tnalheureusement souvent oublié de tenir compte dans les détails des autopsies. Il y a là deux causes d'erreur qui compliquent les