De l'extirpation totale de l’utérus par la voie vaginale : historique et technique de l’hystérectomie vaginale ... / par R. Pichevin.

  • Pichevin Roland, 1857-
Date:
1897
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Credit: De l'extirpation totale de l’utérus par la voie vaginale : historique et technique de l’hystérectomie vaginale ... / par R. Pichevin. Source: Wellcome Collection.

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    valves s'écartent i)ar le bas et se reninissent par en haut. Après refoulement des tissus en avant et en arrière de Tutérus, on sectionne avec des ciseaux et la face antérieure ^ et la lace postérieure. On a soin de rester sur la ligne médiane. Une pince de Museux est placée au-dessus de la précédente, près de l'extrémité supérieure de l'incision, sur l'une des tranches utérines. On ôte la pince située au-dessous, si la prise supérieure est bonne. On met une autre pince dans un point symétrique du côté opposé, le i)lus près possible de l'angle supérieur de la section et on conlinue ;i tirer sur l'utérus. Les deux valves utx'rincs sont de ])lus en ])lus longues, h- fond s'abaisse, en même temps que l'angle supérieui* des ' incisions est de plus en plus ouvert. On fend ainsi l'utérus complètement d avant en arrière. Il est extériorisé. Si on a soin de ne pas s'aventurer sur les côtés de la matrice, il n'y a pas d'hémorragie. 11 est possible que la section antérieure soit plus haute que la section postérieure ' quand l'extériorisation se produit. On complète la section totale. On peut aussi ouvrir de haut en bas, derrière l'utérus, le cul-de-sac péritonéal postérieur qui a échappé jusqu'ici à l'action des instruments. PÉDICULISATION DES ANNEXES Les deux valves utérines sont ;i la vulve. On tire sur la pince placée à la ])artie inréri(Mire du col et qui a été laissée en .place. En même temps on exerce une traction sur la pince située du même côté ;i la partie supérieure de la tranche utérine. On abaisse cette valve utérine qui se trouve retenue par le ligament large. Entre la valve utérine droite et la valve utérine gauche, existe une ouverture à travers