De l'extirpation totale de l’utérus par la voie vaginale : historique et technique de l’hystérectomie vaginale ... / par R. Pichevin.

  • Pichevin Roland, 1857-
Date:
1897
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Credit: De l'extirpation totale de l’utérus par la voie vaginale : historique et technique de l’hystérectomie vaginale ... / par R. Pichevin. Source: Wellcome Collection.

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    la lumour. Du reste, en enfonçant le bistouri lentement avant de décrire la section conique, on a la sensation qu'on est en plein tissu myoniateux. Quand on a enlevé un premier cône, une autre portion de tissu libromateux se présente. On la saisit solidement avec des pinces de Museux et on recommence le tracé d'un second évidement. Ce n'est pas une seule prise qu'il faut l'aire, ce sont des pincements successifs en plein tissu et des évidements nom- breux. Autant que faire se peut, on respectera la coque utérine qui servira à la traction et à la bascule finale en avant. Ainsi donc, quand on aura fendu l'utérus sur la ligne médiane et qu'on aura dégagé un peu la tumeur sur la tranche de section antérieure, on visera la tumeur qui apparaît entre les lèvres de l'incision, on tâchera de morceler le fibrome qui est infiltrée dans la [)aroi utérine, en conservant la périphérie que forme renvelo])pe du librome. C'est donc au centre qu'il faut se diriger, en même temps qu'on a tendance à remonter du côté du pelvis. M. Quénu donne le conseil de fendre h col non seulement en avant sur la ligne médiane mais aussi on arrière. Cette section est totale, surtout quand la tumeur est déve- loppée en arrière aux dépens de la paroi postérieure. C'est alors sur cette masse postérieure qu'il faut faire porter le principal effort dans les tentatives d'évidement et de traction. Il est une antre manœuvre bien indiquée par Quénu et qui est avantageuse. Elle consiste à découvrir d'abord le noyau néoplasique souvent par une incision oblique ; à l'énucléer ensuite, sans le fragmenter, dès qu'il est découvert, par un mouvement de bascule avec les ciseaux courbes fermés, glissés entre la fibrome et sa capsule. Les ciseaux servent de