De l'extirpation totale de l’utérus par la voie vaginale : historique et technique de l’hystérectomie vaginale ... / par R. Pichevin.

  • Pichevin Roland, 1857-
Date:
1897
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Credit: De l'extirpation totale de l’utérus par la voie vaginale : historique et technique de l’hystérectomie vaginale ... / par R. Pichevin. Source: Wellcome Collection.

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    i? Occlusion pnr bride cpiploïquc, — On voit [);ii'fois le grand épiplooii se présenter dans la brèche A'aginale, au cours de l'extirpation de la matrice. L'ëpiploon plus ou moins tiraillé, plus ou moins dépouillé de sa séreuse, peut contracter des adhérences soit au niveau de l'incision vagi- nale, soit avec une surface cruentée quelconque, avec un moignon tubo-ovarien par exemple. Cette adhérence trans- forme répiploon en un cordon rigide qui s'étend dans la cavité pelvienne et sous lequel l'intestin peut se glisser et s'étrangler. S° Positions vicieuses de l'intestin.— Parmi les causes d'oc- clusion de ce genre, la plus fréquente est le volvulus. 11 y a d'abord adhérence intestinale, puis trouble des mouvements péristalliques : l'intestin bridé et ne pouvant suivre ces mou- vements se contourne sur lui-même, oblitère son calibre et produit l'occlusion. i^ Compression do l'intestin par l'étranglement. — Cette compression peut s'exercer de plusieurs manières sur l'in- testin. Un tamponnement vaginal trop serré a été dans quelques cas l'occasion d'accidents d'obstruction graves. La compression porte soit sur le rectum soit sur l'S iliaque ou l'intestin grêle. Dans ces cas, les accidents sont très graves et la mort en est souvent la conséquence. Cependant l'ablation précoce du pansement permet quelquefois le rétablissement du cours des matières et la guérison survient. ô Constriction de l'intestin pur une pince. —Une anse d'in- testin peut être saisie entre les mors d'une pince. L'S iliaque lui-même mobilisé par des tractions et adhérent ])eut être forcipressuré. Le diagnostic (h' l'occlusion est loin d'être toujours facile.