Les kystes du pancréas accompagnés de glycosurie ... / par Marcelin Gay.

Gay, Marcelin, 1882-

Date:: 1907

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Credit: Les kystes du pancréas accompagnés de glycosurie ... / par Marcelin Gay. Source: Wellcome Collection.

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Le plus souvent, l’estomac est repoussé en haut et en dedans, le colon en bas et en dehors, l’intestin grêle vers le petit bassin. Le foie lui-même peut, dans certains cas, être légèrement déplacé. A la palpation, on sent une tumeur lisse, arrondie, régulière, sans bosselures, formant une saillie entre l’appendice xiphoïde et l’ombilic. Unie, non adhérente à la paroi abdominale qui glisse sur elle, elle peut, dans certains cas, suivre les mouvements respiratoires. De consistance élastique, on peut presque toujours percevoir de la fluctuation. On a dit pendant longtemps que ces tumeurs étaient immobiles, elles peuvent cependant jouir d’une mobilité très grande, et être déplacées comme nous venons de le dire, par les mouvements respiratoires et par la palpa¬ tion. Quelquefois même, on les sent se déplacer dans les changements de position du malade. Hartmann lui-même a signalé le phénomène du ballot¬ tement pancréatique, semblable au ballottement rénal. On peut percevoir des battements isochrones au pouls communiqués par l’aorte. La percussion fournit des renseignements très pré¬ cieux sur la tumeur. La nudité existe dans tout l’abdomen, mais à la partie supérieure, au-dessous de l’appendice xiphoïde, il existe une zone sonore due à la présence de l’estomac refoulé. De même à droite, au-dessous des fausses côtes, le colon transverse est perçu, mais moins souvent. Nous avons donc ainsi une zone mate comprise entre deux zones sonores. La netteté de cette disposition s’accuse lorsqu’on in-

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