Meine Erfahrungen über Appendicitis / von K.G. Lennander.

  • Lennander, Karl Gustav, 1857-1908.
Date:
1904
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Credit: Meine Erfahrungen über Appendicitis / von K.G. Lennander. Source: Wellcome Collection.

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    gelangen, daß die Erkrankung im Innern des Proc. vermiformis wenigstens einige Tage, wahrscheinlich noch länger, bestanden habe, ehe die ersten Schmerzen auftraten. Das stimmt ja auch sehr wohl mit meinen Untersuchungen über das Gefühl in der Bauchhöhle über- ein, die gezeigt haben, daß auch ein kranker Proc. vermiformis völlig gefühllos für alle operativen Eingriffe ist1). Auf Grund der alles beherrschenden Stellung, die eine vom Proc. vermiformis ausgehende, begrenzte oder fortschreitende Peritonitis im Krankheitsbilde der Appendicitis einnimmt, hat man sich im allgemeinen nicht hinlänglich hineingedacht in die Bedeutung einer vom Proc. vermiformis ausgegangenen infektiösen Lymph angitis und Lymphadenitis. Im Jahre 1891 hob Axel Iversen2) die Bedeutung der Lymphgefäße im Proc. vermiformis als Weg der In- fektion von der Schleimhaut zur Serosa hervor. Er meinte, daß die Adhärenzen bei chronischen Appendiciten „als Produkte einer septischen Lymphangitis aufgefaßt werden können“. Tixier und Biannay haben im Jahre 1901 die Lymphgefäße des Appendix gründlich studiert3). Ihre Angaben sind kontrolliert und er- weitert worden durch neue Untersuchungen von Poirier und Cuneo. Sie sind referiert in ihrem im Jahre 1902 erschienenen Handbuch über die Lymphgefäße des Körpers4). Von älteren Arbeiten ist an erster Stelle die von Clados zu nennen. Dieser suchte teils zu beweisen, daß sich konstant eine Lymphdrüse im Mesoappendix hinter dem Ileum findet, und teils auch, daß die Lymphgefäße im Proc. vermiformis mit den Lymphgefäßen der rechten Uterusadnexe und des rechten Ligamentum latum kommunizieren5). Lockwood hat, soviel ich weiß, zuerst angegeben, daß Lymphgefäße aus dem Appendix in die Lymphgefäße längs der Vasa hypogastrica an der rechten Beckenwand einmünden6). Es ist indessen möglich, daß 1) Centralbl. f. Chir., 1901. — Upsala läkarefören. Eörhandl., 1901. — Hygiea, 1901. — Mitt. a. d. Grenzgeb. d. Med. u. Chir., 1901. Meine Untersuchungen zeigen, daß sowohl der gesunde wie der kranke Magen und Darm, sowie die Gallenblase gefühllos sind für alle operativen Ein- griffe (Schneiden, Nähen, Kneipen mit Zangen, Dehnung der Länge oder der Quere nach, Thermokauter, Salpetersäure, Chromsäure u. s. w.), daß aber dagegen die parietale Serosa reich an schmerzleitenden Nerven ist. Besonders rufen Dehnen und Schaben an der Innenseite der Parietal - serosa Schmerz hervor. 2) Kjöbenhavns med. Selskabs Eörhandl. 1891. 3) Lyon med., 1901. 4) Les lymphatiques, Poiriers und Charpys Traite d’Anatomie humaine, Tome 2, Heft 4. 5) Compt. rend. de la soc. de biol., Paris 1892. 6) Lockwood, Appendicitis, its pathology and surgery, London 1901, p. 26.
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