Hypertrophie de la prostate et prostatectomie : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 22 novembre 1901 / par Gaston Riey.

  • Riey, Gaston, 1878-
Date:
1901
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Credit: Hypertrophie de la prostate et prostatectomie : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 22 novembre 1901 / par Gaston Riey. Source: Wellcome Collection.

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    est (‘xacl : il osL iiK‘onL(‘sl,able qu’uiK* tiimoiii' ol)lu- ranle sei’a facilemeuL (Milcvée pai* en liaul d’iin eoiij) de ciseaux, landis ([u’aii eonlraii’c, siiidoiiL si elle siège à lalaee postérieure du col ou dans le bas-fond, on ne j)oui‘j‘a guère Feulever ])ar la seule voie [)érinéale, meme si l’on a reconi-s àrouverture de rurèlhre prostatique. Aussi flosset et Pi'onst ont-ils préconisé dans lès cas de cette nature la réseclion de la muqueuse vésicale sur laquelle siège rbypertro[)liie : nous avons dit que c’était une mauvaise pratique, dangereuse au point de vue opératoire et au point de vue des conséquences (blessure possible des orifices urétéraux, fistules succédant à une suture trop lâche ou ti‘op faible). Quant à l’énucléation de tumeurs sessiles, à l’évidement transvésical, il est encore exact qu’il est po.ssible de les pra- tiquer par en haut, mais les inconvénients consécutifs sont grands : on meurtrit la muqueüse, on crée des brèches, des poches qui favorisent la stagnation de l’urine, et par suite l’infection et la formation de calculs. b. L’ouverture vésicale permet de fixer et de refouler la glande vers le périnée^ de mieux agir sur les lobes latéraux. L’est surtout dans ce- but que beaucoup de chirurgiens ont eu recours à la méthode combinée. Albarran prétend pourtant que, dans un cas, «la pression d’un aide s’exerçant sur la prostate à travers la vessie, ne lui a pas facilité beaucoup l’opération. » Mais, si l’ouverture vésicale n’a pas dans tous les cas l’avantage précédent, elle permet toujours, du moins, de contrôler le travail que l’on fait par la voie périnéale. On a objecté à la méthode : 1® Qu’elle lèse la muqueuse vésicale. — Surtout, comme nous l’avons dit, si on se livre à ces évidements dont noiiS:
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