Studi clinici sulle alterazioni del ritmo respiratorio : (con speciale riguardo alle forme agoniche e alle nevrosiche) / Cesare Frugoni.

Frugoni, Cesare, 1881-1978.

Date:: 1910

Credit: Studi clinici sulle alterazioni del ritmo respiratorio : (con speciale riguardo alle forme agoniche e alle nevrosiche) / Cesare Frugoni. Source: Wellcome Collection.

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$dei gruppi, ora invece raggruppamenti di respirazioni più numerose, più uniformi e distanziate e all’opposto di prima — più lunghi delle pause interposte. Onde il caso II offre due curiose forme di ritmo periodico, l’una (grafica n. 1 nel testo) con brevi pause e gruppi costituiti da respiri fin dall’inizio e fino alla fine dispnoici e profondi e presentanti in corrispondenza notevole aumento del tono, l’altra rappre- |9entata (tracciato n. 3 c. s.) da gruppi e respiri ravvicinati e profondi dei quali aumenta oltre che il livello superiore anche l’inferiore sopra l’ascissa sì da rendersi vieppiù accentuato sia il massimo inspiratorio che l’espiratorio, mentre — e ciò è vera- mente raro a riscontrarsi — la pausa corrisponde a posizione semiespiratoria e si porta con graduale passaggio e con linea ascendente alla posizione semiinspiratoria (1). Onde il caso III invece ci dà un esempio puro di alloritmia giacché i singoli atti respiratori per quanto divisi per mezzo di intercorrenti apnee in raggrup- pamenti di 3 respirazioni ciascuno — non mutano nè forma, nè aspetto, nè pro- fondità mantenendosi durante il periodo con gli stessi caratteri di prima che lo speciale ritmo si stabilisse, di dopo, quando esso avrà di nuovo lasciato il posto alla respirazione normale, come se qui una funzione soltanto — quella presiedente alla normale successione dei tempi — fosse tocca, senza in alcun modo compro- mettere l’altra regolatrice della qualità più che della quantità dei respiri. Onde il caso IV, oltre alla classica forma di Cheyne e Stokes, offre un periodo affatto sin- golare ma regolarmente riproducentesi per ore ed ore sì da assumere carattere fisso di tipo per la descrizione del quale rimando a quanto fu detto e alla grafica mnessa (tracciato n. 8 della tavola), solo qui rilevando la contemporanea devia- f sione morbosa qualitativa e quantitativa, chè in genere di tanto più la pausa va gradualmente allungandosi, sì da occupare con regolare successione un tempo mag- giore, di altrettanto la respirazione si va facendo piccola e superficiale come se invece ambedue le funzioni regolatrici della qualità e della quantità del respiro (tendessero ad assopirsi. Onde nella grafica n. 3 della tavola, è un’alternativa li gruppi che gli uni con gli altri si fondono, onde infine nell’osservazione VII (trac. n. 4 Iella tavola) il respiro periodico intermittente si associa al dissociato (è noto he ^ descritto anche pel respiro un ritmo couplé (Deguy) e un respiro alternante), ecc., potendosi moltiplicare gli esempi solo che volessi rammentare le numerosissime varietà da me osservate e registrate e che nelle diverse e complicate combinazioni limostrano la molteplicità dei centri da un lato, la loro multiforme e squisita re- lettività dall’altro. Ed esse nel loro numero pertanto stanno ad esprimere la fre- ìuenza con la quale ricorre in contingenze morbose il periodo respiratorio meno Jrequentemente osservato di quanto lo sarebbe se vi venisse portata più attenta nervazione e al quale — a mia esperienza almeno — non devesi sempre assegnare Jpiel triste significato prognostico che gli vien comunemente attribuito. Periodicità espiratoria (sonno escluso) sta, è vero, ad esprimere probabile sofferenza funzionale ■ {1) Murn in un caso ebbe la pausa rappresentata da continua benché decrescente aspirazione e ammette che in questi casi la pausa dipenda da inanizione del centro espi atono o da eccesso di attività nell’inspiratorio, il qual ultimo fatto male s’accorderebbe on * ipotesi del sonno dei centri.$