Studi clinici sulle alterazioni del ritmo respiratorio : (con speciale riguardo alle forme agoniche e alle nevrosiche) / Cesare Frugoni.

  • Frugoni, Cesare, 1881-1978.
Date:
1910
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Credit: Studi clinici sulle alterazioni del ritmo respiratorio : (con speciale riguardo alle forme agoniche e alle nevrosiche) / Cesare Frugoni. Source: Wellcome Collection.

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    e improvviso avvallamento della parte supero-anteriore del petto sinistro più o meno partecipando un avvallamento del giugulo e delle clavicole e un movimento non costante del moncone della spalla omonima con contrazioni del pettorale. Pressoché contemporaneamente anche la base del petto sinistro subisce una spastica retra- zione in loto accompagnata o seguita da un brusco sollevamento della regione sotto- epigastrica che si fa prominente e convessa. Durante tali movimenti quindi la metà superiore del petto sinistro si riduce nel suo diametro antero-posteriore, la metà basilare in quello trasverso, ed aumenta invece il diametro antero-posteriore della regione epigastrica onde si hanno opposti movi- menti ad altalena fra torace che si deprime e addome che si solleva, dimostrando in luogo che sinergia vera antitesi funzionale, a sua volta non costante nei suoi rapporti di tempo che sono disuguali, quanto atassici sono i movimenti. La metà destra subisce analoghe modificazioni della sinistra ma assai minori e talora con notevole ritardo e come rimorchiata passivamente (vedi infatti grafica n. 8 in testo). Talora, raramente però, si ha una specie di alloritmia con due respirazioni minori interrotte da una maggiore, sì da formare gruppi di tre a particolare aspetto (vedi linea inferiore della grafica n. 6 in testo). Altri fenomeni ancora, per quanto non co- stanti, si dànno, e cioè sollevamenti del padiglione auricolare sinistro, movimenti di adduzione e abduzione delle pinne nasali, stiramento improvviso dell’angolo boccale sinistro con introduzione di aria e sibilo, sollevamenti bruschi della base della lingua con contrazioni del velopendolo e adduzione spastica delle corde vocali con emissione di voce simile ad un brontolio o ad un grugnito, abbassamenti e solle- vamenti incoordinati del tubo laringo-tracheale e del moncone della spalla sinistra con stiramenti e convellimenti di tutto il torace o contrazioni talora ritmiche del pettorale, ora sincrone, ora alternanti con il diaframma. Talora però dopo un’in- spirazione profonda, l’espirazione che segue si decompone in altrettanti movimenti distinti pel verificarsi di spastiche contrazioni e di guizzi incoordinati che sfuggono ad ogni descrizione e talora propagantisi da segmento a segmento come onda con- trattile. Oltre al già descritto comportamento dell’epigastrio anche i muscoli propri dell’addome partecipano alle fasi respiratorie essi pure incoordinatamente e in di verso grado nei vari segmenti, sicché dei muscoli retti sembrano avere prevalenza1 le parti intermedie. Pel resto dell’esame obbiettivo: stomaco leggermente ectasico, ipotonico, di guazzante, deboli i riflessi addominali, presenti i cremasterici ; la pressione del cor done spermatico torna a sinistra più molesta che a destra. In nessun punto si mettono in evidenza zone frenatrici o eccitatrici, nessuna alterazione della sensi-,' bilità. Senso di freddo e di parestesie agli arti ; riflessi patellari vivaci specie sjj sinistra ove si ha accenno al clono del piede. Nulla degno di nota all’esame dell* orine (normale il rapporto tra fosfati alcalini e terrosi). Reazione miastenica negativa; senza differenza fra un lato e l’altro. Grafica N. 6. Particolare alloritmia diaframmatica con aritmia toracica. Qualche intercorrenti respiro profondo a tipo sospiroso e prevalentemente toracico (contrassegnando da X <! durante il quale si ha sincronismo toraco-addominale ; in tutti gli altri respiri ve desi invece completo antagonismo fra i due movimenti, sì che alla massima inspi i razione diaframmatica corrisponde l’acme dell’avvallamento toracico superiore e vi ceversa. Grafica N. 7. Persiste aritmia ancora con una certa tendenza al periodo ; le escursioni risul ; tano un po’ maggiori all’ ipocondrio sinistro e con lieve anticipo su quelle del destro j le une e le altre pure in antitesi con i movimenti del diaframma (vedi specialmenh i] i punti di repere centrali).
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