Die Tuberculose der Knochen und Gelenke : auf Grund eigener Beobachtungen bearbeitet / von Fr. Koenig.

  • Franz König
Date:
1884
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Credit: Die Tuberculose der Knochen und Gelenke : auf Grund eigener Beobachtungen bearbeitet / von Fr. Koenig. Source: Wellcome Collection.

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    folgenden Form. Durcbschneidet man den Knochen frisch und trifi’t einen solchen Herd, so findet man ihn angefüllt mit einem verschie- den festen und verschieden gefärbten Gewebe. Bald nähert sich dasselbe in seinem Aussehen weicher, grauröthlicher Granulation, bald ist es krümlig und bröcklig, gelblich oder graugell) gefärbt, bald zeigt der ganze Herd entschieden käsige Beschaffenheit. Zerreibt man den Inhalt, so behält man meist eine Anzahl von feinen Knochen- resten zwischen den Fingern und wenn sie makroskopisch fehlen, so fehlen mikroskopische Reste doch nie. In anderen Fällen liegen inner- halb der Granulation wirklich grössere Sequesterstückchen, in einzelnen so gross, dass sie nur durch eine Granulationsschicht, innerhalh welcher man sie verschieben kann, von der Knochenwand getrennt bleiben. Figur 2. Durchsclinittc einer Tibia nahe der GelenktUiclie. 2 Herde bei a grannlirend, bei b ein poröser Sequester. Die Wandung der Höhle i.st bald weich, was im Allgemeinen, aber durchaus nicht immer dem ])rogressiven, dem sich auf den aidicgenden Knochen aushreitenden Stadium der Krankheit entspricht. Kratzt man in solchem Fall mit scharfem Löffel die Granulation aus dem Knochen- defect heraus, so folgt auch noch eine gewisse iVIcnge der AVanduiig dem kratzenden Löffel, ln anderen Fällen tritt gerade in der AAhin- dung des Defectes eine Sklerose des Knochens ein, in der Kegel dann, wenn der tnherculösc Herd regressive Metamorphosen durch- macht. Die Sklerose ents])richt in solchen Fällen einem Heilungs- vorgang, der narbigen Verdichtung des Knochens. Man vermag dann 1 *