Die Tuberculose der Knochen und Gelenke : auf Grund eigener Beobachtungen bearbeitet / von Fr. Koenig.

  • Franz König
Date:
1884
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Credit: Die Tuberculose der Knochen und Gelenke : auf Grund eigener Beobachtungen bearbeitet / von Fr. Koenig. Source: Wellcome Collection.

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    Zuweilen sollte man freilich glauben, die Sklerose der Sequester sei ein initiales Symptom der Tuberculose. Vollends scbwierig gemacht aber wird die Erkennung des krankhaften Processes in solchen Fällen, in welchen man bei oberflächlichem Anschauen eine deutliche Tren- nung zwischen ihm und den anliegenden Knochen nicht bemerkt. Er ist dann mit dem Nachbarknochen in so inniger Verbindung, dass es erst eines kräftigen Hebelns mit einem Meissei bedarf, um ihn aus seiner Umrandung herauszubrechen. Die Verbindung mit dem gesun- den Knochen vermittelt dann eine verhältnissmässig feste dünne tuherculöse Granulationsschicht. Nun gieht es aber Zwischen- glieder zwischen diesen Formen der Knochentuberculose und dem tuherculösen Granulationsherd. Allmälig wird die Granulationsschicht zwischen Knochenwand und Sequester dicker, der Sequester Avird bei Aveitem kleiner, als die ihn aufnehmende Höhle (s. Fig. 2, l>). Es ist diesen Sequestern viel mehr als den tuherculösen Granu- lationsherden eigenthümlich, dass sic zumal dann eine Verdickung durch periostale Wucherung herA’orrufen, Avenn eine Knochenlistel von ihnen nach aussen durchbricht und Avenn das Glied, Avelches von der Krankheit befallen ist, gebraucht Avird. Die mikroskopische Untersuchung dieser Form der Tuberculose hat grössere ScliAvierigkeitcn, doch gelingt es in der Regel ohne Aveitere Mühe, Tuberkel in der den Sequester mit seiner Kapsel verbindenden Granulationsschicht nachzinveisen. Dagegen muss der Knochen seihst zur Untersuchung entkalkt Averden. ln dem so präparirten Secpiester Aveist man nach, dass in einer An- zahl A’on Haversischen Canälen, Avenigstens bis in eine gCAvisse Tiefe hinein, noch spärliche Ernährung durch Blutgefässe statttindet. Allein die grösste Mehrzahl der gedachten Räume ist angefüllt mit Zellen und mit Detritus. Nur spärlich lindet man unter solchen noch die Ucljerreste Amn e])ithclioiden und Riesenzellen soAvie, zumal in der Nähe der oben heschrieheiien Gefässe, Avohlerhaltene charactcristische Tuberkel. Solche Sequester können viele Jahre lang, ja sogar in einer Zeit, in Avelcher, falls sic in Gelenken stecken, eine scheinbare Ausheilung längst eingetreten Avar, an dem Orte ihrer Entstehung verblcihen, sie sind dann durch ein derbes BindegCAvehe mit dem Knochen vcrlmndcn. In den Haversischen Canälen lindet sich in solchen Fällen meist nur noch ein käsiger, aus Detritus hestehen- der Brei. §. 4. Wir haV)cn durch die Untersuchung zahlreicher Fälle, hei welchen Avir die gedachten Formen von Knochen-Tuherculose fanden.