Myelitis und Sehnervenentzündung / von Max Bielschowsky.

  • Bielschowsky, Max.
Date:
1901
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Credit: Myelitis und Sehnervenentzündung / von Max Bielschowsky. Source: Wellcome Collection.

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    steht. [Kadyi')]. Auf Querschnitten sind diese den „Endver- zweigungen angehörigen Herde quergetroifen und haben eine rundliclie oder ovale Form. Diese Erweichungsherde confluieren an einzelnen Stellen mit einander, und es geht dadurcli ilir typisches Querschnittsbild verloren. In einzelnen Segmenten des unteren Dorsalmarks und des Lendenmarks war die graue Substanz im Gebiete der centralen Gefässe erkrankt, während sich sonst die erkrankten Bezirke in ihr sich stets als direkte Verlängerungen der perivasculären, Herde in der weissen Substanz nachweisen liessen. Die erkrankten Ge- biete der grauen Substanz unterscheiden sich von denjenigen in der weissen im wesentlichen dadurch, dass in der Stützsubstanz stärkere Proliferationserscheinungen hervortreten, und zwar in Form zahlreicher Spinnenzellen in Zusammenhang mit neugebildeten Gefässen. Es ist bei diesem Falle zunäcbst die Frage zu beantworten, ob man berechtigt ist, den Prozess vom anatomisclien Standpunkt aus als einen entzündlichen zu bezeichnen. Bei dem ersten Falle hatten wir in der Emigration der geformten Blutbestandteile, speziell der Leukocyten, ein aner- kanntes Signum der Entzündung, während bei diesem charakte- ristische Erscheinungen an den Gefässen fehlen. Die Beant- wortung der Frage, ob ein disseminierter Rückenmarksprozess als entzündlich zu betrachten sei oder nicht, bietet grosse Schwierigkeiten aus dem einfachen Grunde, weil die „Entzündung kein einheitlicher Prozess mit constanten Merkmalen ist. Eine sichere Definition für dieselbe giebt es nicht. In neuester Zeit hat sich Mager^) in seiner Arbeit über Myelitis acuta eingehend mit dieser Frage beschäftigt. Seiner Arbeit liegen sieben Fälle mit ausführlichen mikroskopischen Untersuchungen zugrunde. Von ihnen war nur in einem einzigen eine Leukocyteniniiltration des Gewebes nachweisbar. In den übrigen sechs handelte es sich um disseminierte Zerfallsprozesse, entweder der Nervenfasern allein (Lückenfelder), oder des Parenchyms mit dem Zwischengewebe zusammen (Erweichungsherde). Mager hat eine grosse Anzahl Fälle von acuter und subacuter Myelitis aus der Litteratur zusammengestellt und dabei gefunden, dass von einer Leuko- ') Kadyi. TJeber die Blutgefässe des menschlichen Rückenmarkes. Lemberg 1889. ) Mager. Ueber Myeliüs acuta. Arbeit aus dorn Inst. Obor- Bteiner. 1900.