Résections articulaires et pansements antiseptiques / par M. Ollier.

  • Louis Léopold Ollier
Date:
[1880]
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Credit: Résections articulaires et pansements antiseptiques / par M. Ollier. Source: Wellcome Collection.

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    plus évidemment mobile sur le tibia et le péroné. Les malléoles sont sou- dées l’une au tibia, l’autre au péroné, et sont de plus en plus indépen- dantes de l’astragale (28 novembre). La question des résections partielles doit donc être reprise sur de nouvelles bases. De nouveaux documents sont indispensables pour apprécier leur valeur. Recommandées d’abord par Moreau elles avaient été depuis lors plus souvent rejetées qu’acceptées, à cause de la gravité des accidents qui les suivaient. Elles seront particulière- ment acceptables pour les articulations dont l’ankylose sera consi- dérée comme un résultat heureux : au cou-de-pied, au genou par exemple. Nous ferons à cet égard les mêmes réflexions que nous avons déjà présentées à propos de la conservation des membres dans les fractures compliquées. Là où une mobilité étendue, réglée par l’action musculaire, devra être le résultat cherché, on fera des résections totales ou des résections semi-articulaires; là où la sou- dure des os contigus sera préférable à une articulation mobile, mais peu solide, les résections partielles seront indiquées ou du moins pourront être pratiquées, grâce au pansement de Lister, sans les dangers qui les accompagnaient jusqu’ici. La méthode antiseptique restreindra considérablement les résec- tions primitives dans la chirurgie d’armée. Dès qu’on pourra rendre aseptiques des plaies qui s’accompagnaient inévitablement au bout, de quelques jours des accidents les plus graves, on ne sera pas pressé d’intervenir. Il y aura sans doute toujours des cas ou la résection immédiate sera impérieusement indiquée. Quand les extrémités articulaires auront été fracassées en nombreux fragments, il sera toujours, et de plus en plus indiqué, de débarrasser la plaie de ces corps étran- gers (esquilles, balles, etc.), de mettre en rapport des surfaces osseuses régulièrement sectionnées, car c’est dans ces plaies nettes, régulières que le pansement de Lister doit agir d’une manière mer- veilleuse. Mais pour de simples fractures articulaires, pour des per- forations d’une articulation par une balle qui n’aura fait qu’entamer les extrémités articulaires, il sera indiqué d’attendre ; d’autant plus que les résultats obtenus dans la dernière guerre par les chirurgiens allemands, qui ont abusé des résections hâtives, sont bien faits pour nous rendre prudents. Mais, en dilFérant l’opération (et on le pourra dorénavant sans dan- gers dans les cas à indications douteuees), on permettra au périoste I. Moreau fils, Essai sur la résection des os, Paris, 1816.
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