Note sur le spéculum bivalve : l'écarteur vaginal à trois branches pour les opérations des fistules urinaires et quelques autres appareils et instruments de chirurgie gyniatrique du dr Louis-Adolphe Neugebauer / par François Neugebauer.

  • Neugebauer, Franz Ludwig von, 1856-1914.
Date:
1884
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Credit: Note sur le spéculum bivalve : l'écarteur vaginal à trois branches pour les opérations des fistules urinaires et quelques autres appareils et instruments de chirurgie gyniatrique du dr Louis-Adolphe Neugebauer / par François Neugebauer. Source: Wellcome Collection.

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    — ]1 — plus grande que dans aucun des spécula cités, mais aussi de toucher du doigt lesdites parties du vagin à la condition qu'il ne soit pas trop rigide et étroit. Les poignées du spéculum rapprochées l'une de l'autre, les extrémités antérieures des cuillers, qui sont, outre cela, cour- bées en dehors, s'écartent, le museau de tanche entre pour ainsi dire lui-même dans le bec entr'ouvert du spéculum, l'axe du vagin se raccourcit en même temps, et grâce à ce raccour- cissement du vagin, la matrice descend et se rapproche selon la manœuvre de l'entrée du vagin, aussitôt qu'elle ne se trouve pas fixée par des conditions spéciales. L'axe du vagin se rac- courcissant proportionnellement à l'écartement des becs des cuillers, son fond s'étale aussi bien que possible. Souvent on voit descendre à une distance de 5 centimètres de l'entrée du vagin le museau de tanche, sans qu'il présente d'allongement pathologique. Voici (fig. 1) le dessin qui présente schématiquement la po- sition du museau de tanche engagé dans le spéculum intro- duit dans le vagin, les cuillers plongées complètement jus- qu'aux poignées de l'instrument. Pour introduire le spéculum, il faut faire attention à donner au siège une position élevée, si on fait l'examen au lit, afin qu'on ne se trouve pas gêné par les poignées des valves, qui en touchant le lit empêcheront un maniement libre des valves. Aussi vaut-il mieux faire l'examen sur une table ou sur une chaise spéciale, comme on les emploie habituellement pour l'examen au spéculum, ou sur le bord du lit en donnant à la malade une position en travers du lit, le siège reposant sur le bord même du lit et soulevé par un coussin. Pour introduire d'abord la valve inférieure, je saisis la poignée par la main droite, de façon que je la tienne parmi le pouce situé sur la concavité et l'index et le médius situés sur le dos de la poi- gnée, j'écarte les lèvres et les nymphes par l'index et le pouce de la main gauche, j'introduis le bec de ma cuiller dans l'ori- fice du vagin et je la plonge entière, tout en la faisant glisser doucement dans l'excavation du sacrum en suivant l'axe du