Die Lehre von der Unterleibsbrüchen (Hernien) / von Karl Maydl.

  • Maydl, Karl, 1853-1903.
Date:
1898
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Die Lehre von der Unterleibsbrüchen (Hernien) / von Karl Maydl. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Augustus C. Long Health Sciences Library at Columbia University and Columbia University Libraries/Information Services, through the Medical Heritage Library. The original may be consulted at the the Augustus C. Long Health Sciences Library at Columbia University and Columbia University.

    29/544 page 9
    nämlich des Bruchsackes entbehren, so z. B. Blasenbrüche, welche unter der Haut liegend theils von einem peritonealen Sacke umschlossen sind, theils aber nach Durchtrennung der Haut vollständig nackt vor uns liegen können. Es mUss auch der Unterschied in der Zusammensetzung der Bauch- wand in den unteren und den oberen Partien derselben hingewiesen werden. Die Aponeurose des inneren schiefen Bauchmuskels bildet die Hülle des geraden Bauchmuskels dadurch, dass sie sich knapp am äußeren Rande des letzteren in zwei Blätter spaltet: in ein vorderes, welches in der ganzen Länge des Muskels vor demselben gegen die Mittellinie verläuft und auf diesem Wege mit der Aponeurose des äußeren schiefen Bauchmuskels ver- wächst; und in ein hinteres Blatt, welches über die hintere Fläche des Muskels hinstreichend mit der Vorderfläche der Aponeurose des queren Bauchmuskels verwächst. So liegen die Verhältnisse in der oberen Hälfte der vorderen Bauchwand, so dass die vordere und hintere Hülle des geraden Bauchmuskels nahezu gleich stark ist. Unter dem Nabel ändern sich aber diese Verhältnisse, weil ungefähr in der Mitte zwischen Nabel und Symphyse die ungespaltene Aponeurose des inneren schiefen Bauchmuskels mit jener des queren verwächst, worauf sich dieses vereinigte Blatt auch auf die Vorderfläche des geraden Bauch- muskels hinlegt. Diese Übergangsstelle ist auf der Hinterseite durch eine Falte ge- kennzeichnet, deren Concavität nach abwärts zieht, und welche wir die Linea semicircularis Douglasii nennen. Es würde daher unterhalb dieser Stelle der hintere Überzug des geraden Bauchmuskels nur von der Fascia trans- versa und dem Bauchfell gebildet, was aber nur in der unmittelbaren Nähe des Beckens zutrifft, während unmittelbar unter der Linea semicircularis Douglasii zwischen die Fascie und den Muskel sich eine neue Fascienlage einschiebt, welche wir die Fasciä Retzii nennen. Wenn wir gegen die vordere Bauchwand von rückwärts hinsehen, so bemerken wir, dass die hintere Fläche derselben nicht ganz eben verläuft, sondern dass die Nabelgrube das Centrum für vier Falten abgibt, deren drei nach abwärts, nur eine dagegen nach aufwärts hinstrebt. Die drei unteren Falten, welche sich durchgehends an die Harnblase befestigen, nennen wir Lig. vesicoumbilicalia, und zwar die mittlere Falte das Lig. vesicoumbilicale medium, welches gegen den Scheitel der Harnblase verläaft; die seit- lichen benennen wir Lig. vesicoumbilicalia lateralia, welche die Seitenränder der Blase mit dem Nabel verbinden. Das mittlere Nabelharnblasenband ist der für gewöhnlich mehr oder weniger obliterierte Urachus, die seitlichen Bänder sind die obliterierten fötalen u.zw. arteriellen Gefäßwege. Die vom Nabel aufwärts verlaufende Falte nennt man im ganzen das Aufhänge- band der Leber (Lig. Suspensorium hepatis), in dessen Rande das runde
    digitised image 1
    digitised image 2
    digitised image 3