Chirurgie de l'urèthre : de la vessie de la prostate (indications - manuel opératoire).

  • Rochet, Victor, 1860-
Date:
1895
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Credit: Chirurgie de l'urèthre : de la vessie de la prostate (indications - manuel opératoire). Source: Wellcome Collection.

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    qu'au coccyx, en contournant latéralement l'anus sur un de ses eûtes. y) Dissection alors du rectum qu'on sépare de Furèthre comme dans la taille pré-rectale, et découverte de la pros- tate par le périnée. 8) La prostate étant bien à nu par toute sa face posté- rieure, on pratique une résection cunéiforme du tissu pros- tatique sur chacun des lobes (fig. 78) sans intéresser Vurèthre qui traverse la. glande. Dans cette opération, en somme, on excise toute une tran- che de la filière que traverse Furèthre (tranche en quar- tier d'orange), sans ouvrir ce canal à aucun moment de l'opération. On conçoit du reste qu'on peut varier de bien des façons la forme et l'étendue de l'excision. Nous dirons tout à l'heure ce que nous pensons de ces interventions qui ne paraissent pas s'adresser à la véritable cause de l'obstacle à l'émission de l'urine, au moins dans la majorité des cas. 2° Par la voie hypogastbique. — «) L'opération prélimi- naire est encore ici la cystotomie hypogastrique. Générale- ment, c'est à la cystotomie par l'incision verticale classique qu'on a recours. ]3) Vient ensuite ['ablation proprement dite du tissu pros- tatique par la vessie ouverte. Or, cette ablation a été faite de bien des façons et avec des résultats bien différents. Les cas à succès, ceux qu'il faut se souhaiter quand on inter- vient, sont les cas à lobes médians pédicules, se rabattant en soupape sur l'orifice vésical de furèthre (cas de Tuffier, Jullien, etc.); un coup de ciseaux ou d'une anse coupante sur le pédicule de ce lobe, et le canal est définitivement dégagé. Mais les cas où les lobes sont à peu près uniformément dé- veloppés et dépourvus de masses pédiculées, sont déjà beau- coup plus incertains au point de vue des résultats de Tinter-