Volume 1
Lehrbuch der speziellen Pathologischen Anatomie : für Studierende und Ärzte / von Eduard Kaufmann.
- Eduard Kaufmann
- Date:
- 1931-
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Credit: Lehrbuch der speziellen Pathologischen Anatomie : für Studierende und Ärzte / von Eduard Kaufmann. Source: Wellcome Collection.
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![tMithalten kann: diese Thromben*) können gleichfalls das Bild von auf- gestrentem Sand gewähren. Infolge der Zusammensetzung vorwiegend aus verklumpten Plättchen (zum l ntersehied von den weißen Thromben in Venen, die fibrin- und lcukocytenreich sind) sind diese Thromben glasig, derb und haften, der ge<|uollenen Unterlage fester an. Der Blutstrom vermag sic1 daher nicht so leicht abzureißen oder zu zerstückeln; daß die Thromben fibrinoid umgewandeltes Klappengewebe wären (lltinnenmnn), ist, mit Dreifuß, abzulehnen. Nun aber kommen wir zu der zweiten Phase des endocarditisehen Prozesses, l’m die Nekrose entsteht da, wo in den Klappen Gefäße sind, eine reaktive Ent¬ zündung: wo Gefäße fehlen, da vergrößern und vermehren sich sehr bald die fixen Bindegewebszellen im Klappengewebe lebhaft, und Leukocvten treten auf (produktive, proliferative Entzündung). Später wachsen dann auch die Gefäße hier hinein. Ist die Nekrose infolge Anwesenheit von sehr zahlreichen und mehr noch sehr giftreichen Bakterien, die immer weiter in dem Gewebe Vordringen, sehr progredient und intensiv, so schmelzen gewisseimaßen Stücke der Klappen schnell weg, oder werden durch lebhafte Eiterinfiltration, die sich in der auf das heftigste reagierenden Umgebung etabliert, aus dem Zu¬ sammenhang mit dieser gelöst, demarkiert, quasi abgesehmolzen: ist sie weniger intensiv und nicht so progredient, so ist Zeit zu einer warzigen oder flächen¬ artigen hgpeiplastischen Wucherung des Klappengewebes: die E. nimmt dann einen subakuten bis chronischen Verlauf. Der Grad dieser Bindegewebswucherung ist natürlich ebenso verschieden wie die Art des ursächlichen Momentes. Bei den nicht bakteriellen Endocarditiden ist die Reaktion geringer als bei den infektiösen. Wir sehen also den endocarditisehen Prozeß, wie jeden entzündlichen, zusammen¬ gesetzt aus Erscheinungen oder, wie Kröntpecher treffend sagt, Merkmalen a) der (lewe bs- alteration, die sieh von einer Anregung zu lebhafter Endothelproliferation (s. oben S. 23) bis zur schwersten Schädigung resp. Veränderung, d. i. Aekrose, steigern kann, und dem Komplex der dadurch hervorgerufenen Reaktion (was andere allein als den Entzündungsvorgang bezeichnen, vgl. z. B. bei Kroß, Eit.), b) der Exsudation, sowie c) der hyperplastischen, reparatorischen Wucherung (Proliferation). Die Throtnbenbildunij ist etwas Accessorisches, wird durch den besonderen Sitz der endo- carditischen Veränderungen im Blutbett bedingt und speziell durch tiefere Endothel- bzw. Endocardschädigungen veranlaßt. Wie oben erwähnt, fehlt sie ganz bei gewissen Formen produktiver E. Die endocardit-ische Thrombose ist gering, wenn z. B. wie bei Diphtherie: Thrombopenie, wie bei T i/phtis: Leuko- und Fibrinopenie, wie bei 1 njlnenzn: Thrombo-leuko-fibrinopenie besteht. Besonders mächtige Thromben s. da¬ gegen z. B. bei fibrinöser Pneumonie (s. S. 30) und vgl. Erklärungen zu Figg. 8 u. II. I >ic schnell zur Zerstörung des Klappongowebes führende Entzündung heißt Endocardihs ulcerosa oder maligna, während die mit geringer Nekrose und *) riirombenbildung tritt zu E. hinzu, ist sekundärer Natur und man könnte wohl von e n <1 oen ril i lisch er Throm bose reden. Das von manchen beharrlich gebrauchte Compositum „Thromboendocarditis“ (Zieijler) statt E. läßt, linguistisch betrachtet, das Verhältnis von Ihr. zu I*.. unbestimmt, ist in doppeltem Sinne deutbar, entweder als zu einer Ihr. hinzutretende E. oder als eine mit Thr. verbundene E. Wir vermeiden diese doppelsinnige Bezeichnung um so mehr, als die Thr., wie oben erwähnt. bei manchen hoch inicktiösen, sowie bei gewissen ]iroliterati v-entzündliehen T’<innen von E. fehlen kann. Auch die I ierversuehe (gute ( borsieht bei li.de I ecchi. Eit.) zwingen dazu, die Thrombose für etwas Sekundäres und Aeeidentelles zu erklären.](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b29809514_0001_0036.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
