Ueber Luxatio congenita femoris : Inaugural-Dissertation der medicinischen Facultät zu Giessen zur Erlangung der Doctorwürde in der Medicin, Chirurgie und Geburtshülfe vorgelegt / von K. Friedrich Jos. Birnbaum ; Präses Herr Professor Dr. Wernher.

  • Birnbaum, Karl Friedrich Joseph.
Date:
1858
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Credit: Ueber Luxatio congenita femoris : Inaugural-Dissertation der medicinischen Facultät zu Giessen zur Erlangung der Doctorwürde in der Medicin, Chirurgie und Geburtshülfe vorgelegt / von K. Friedrich Jos. Birnbaum ; Präses Herr Professor Dr. Wernher. Source: Wellcome Collection.

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    Zeichen der Gebrechlichkeit ziehen aber die Aufinerksanikeit der Eltern erst dann auf sich, wenn die Kinder die ersten Gehversuche machen. Sie lernen alsdann sehr ungern und schwierig oder selbst gar nicht gehen, können sich kaum aufrecht auf den Füssen halten, ermüden sehr leicht. Ist nun ein Kind ohnediess von schwächlicher Constitution, so schreibt man das schwierige Gehehlernen diesem Umstand zu, glaubt, die Kinder seien nur im Gehen zurück und beruhigt sich soweit dabei, dass man eben abwartet. So kann es kommen, dass erst im dritten oder selbst vierten Jahre, wenn die Zeichen der Luxation so aulfällig ge- worden sind, dass nicht mehr an ein blosses Zurückbleiben in der Constitution oder an Schwäche gedacht werden kann, ein Sachverständiger zu Rathe gezogen wird. Dann sind die Symptome so prägnant, dass ein error in diagnosi kaum möglich ist. Jeuachdem die Luxation ein- oder doppeltseitig ist, sind die Symptome verschieden. Bei einseitiger Luxation steht Ferse, Knöchel und Knie der betrelfenden Seite mehr oder minder beträchtlich, selbst bis zu 4 Zoll höher, als auf der gesunden: es rührt diess nicht allein von dem Höherstand des Gelenkkopfes, sondern auch daher, dass das Becken auf dieser Seite höher gestiegen ist. Zugleich hat es sich nach vorn gesenkt, so dass die Spina aut. sup. ilei dieser Seite tiefer, der hintere Theil der Crista ilei und die Spina post, sup. il. dagegen höher steht, als auf der auderen Seite. Der Femur ist so weit in die Höhe gerückt, dass die Spitze des trochanter maj. den oberen Schaambeinrand überragt. Die ganze Extremität ist meist magerer, als auf der gesunden Seite und diess vorzugsweise in den unteren zwei Dritteln des Oberschenkels. Die Hüfte ist breiter, flach, nicht so gewölbt und höher, als unter normalen Verhältnissen. Nach hinten zeigt sich ein starker Vorsprung, von dem grossen Rollhügel herrührend: er vergrössert sich etwas bei Rotation nach aussen. Da die vom Becken zum Trochanter gehenden Muskeln diesem bei seiner Orlsveränderung folgen mussten, so ist die Hüfte voll, geschwellt, während der untere Theil des Oberschenkels von ihnen entblösst ist: besonders ist der tuber ischii ganz von ihnen verlassen und nur von der äusseren Haut bedeckt. Die Becken-Trochantermuskeln bilden einen dicken Fleischkegel, dessen Basis das Becken und die Spitze der grosse Rollhügcl bilden. Der Hinterbacken erscheint höher und flacher, die Hinterbackeufalte tiefer und höher stehend, als auf der gesuuden Seite, und ihre Spitze nach aufwärts gegen den Trochanter gewandt. Die Schenkel- beuge und bei Frauen die Schaamlippe sind nach oben verzogen, die Leistengegend ist leer, der Bauch vorspringend. Dadurch, dass die OHiJJ'nchse des Beckens nach einer Seite, und zwar nach der afficirten, in die Höhe gestiegen ist, muss sich die Lendenwirbelsäule com- pensatorisch convex nach der gesunden Seite und etwas nach ^ orn krümmen, während die Rückenwirbelsäule die entgegengesetzte Bewegung einschlägt. Dadurch erscheint die Schulter der afficirten Seite tiefer stehend und ihr Arm etwas verlängert, da er weiter am Becken herunterragt. Die Richtungsveränderung der Beckenachse rührt jedenfalls daher, dass das
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