Volume 1

Die Erkrankungen der peripherischen Nerven / von M. Bernhardt.

  • Bernhardt, M. (Martin), 1844-1915.
Date:
1895-1897
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Credit: Die Erkrankungen der peripherischen Nerven / von M. Bernhardt. Source: Wellcome Collection.

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    Duehenne-Erb'sclic Plexusliiliuiung. — Actiologie. Weise, me das Aufschlagen auf die Schulter und die dadurch gewaltsam herbei'o-efüln-ten Adductionen derselben eine wesentliche EoUe in Bezug auf di°s Herbeiführen dieser Paralyse spielen, ist von Hoedemaker speciell erläutert worden.*) Das durch die starke Adduction der Schultor oehobene und der Wirbelsäule genäherte Schlüsselbein wird dabei an die Wirbelsäule angepresst, wobei sein mittlerer Theil die Proc. transversi des sechsten und siebenten Halswirbels kreuzt. Dass nicht immer al e Muskeln welche ihre Innervation vom fünften und sechsten Cervical- nerven erhalten, betroffen werden, haben wir oben schon bei der Er- vvähnuno- der Betheiligung oder des Ereibleibens des N. suprascapularis*-) an der Lähmung hervorgehoben. Ebenso aber kann es sein, dass auch in einzelnen Fällen noch andere Muskeln [so z. B. der Teres minor (Duchenne, Martins), der Pectoralis maior, Subscapularis] betheihgt werden Verhältnisse, die natürlich ganz davon abhängen, an welchem Punkt und in welchem Umfange die Läsion in der Oberschlüsselbem- o-rube zu Stande gekommen. ^ Ebenso aber, wie neben den thatsächlich meist immer gelahmten Muskeln bei der Erb'sehen Lähmung gelegenthch noch andere Gebiete an der Paralyse betheihgt gefunden werden, kann es auch sein, dass nur einzelne, ja sogar nur einer der oben genannten Muskeln beziehungs- weise Nerven erkrankt befunden wird und die so resultirende Affection dennoch der eben beschriebenen Form zugerechnet werden muss. bo hat z B schon Duchenne die Krankengeschichte eines Mannes mitgetheilt, auf dessen linke Schulter eine Frau gefallen war und welcher m Folge dieser Verletzung eine combinirte Lähmung des M. deltoideus und des M. supinator longus davongetragen hatte, während aUe anderen Muskeln intact geblieben waren (Duchenne, l. c. Obs. XXÜ, pag. 323, IH. Edition). So beschrieb ich selbst 1882 die isolirte Lähmung des M. supi- nator longus bei einem I8jährigen Manne, welcher nach einem Messer- stich in die linke Obergrätengrube des Schulterblatts neben Schmerzen und einer massigen Schwäche des linken Delta- und Tricepsmuske s nur diesen einen Muskel (Supinator longus) schwer gelähmt (auch nn elek ro- . diagnostischen Sinne) zeigte. Der Stich, welcher die Gegend der link n Obergrätengrube von unten nach oben durchbohrt uikI wahrscheinl h die Proc. tiansversi des vierten und fünften Halswirbels erreicht hatte, hatte die classische Stelle zufällig an dem Punkte verletzt, wo der Neiven- *^ Man vergleiclio hiezu die S. 379 gemacliten Bemerkungen. ** Dieser Nerv und die von ihm innervirten Muskeln (Tnlra.pxnatu. und Sup j i^iLSLL x>u _ Vvlonmpvcr'sclien Centralblattes (18«4) sninatus) waren auch in dem in Nr. 22 des l<.ilenmej ci &cu ganz besonders bemerkon.swertli, wie dies aueh 1. c. genügend betont ist.