Dictionnaire de médecine et de thérapeutique médicale et chirurgicale : comprenant le résumé de toute la médecine et de toute la chirurgie, les indications thérapeutiques de chaque maladie, la médecine opératoire, les accouchements, l’oculistique, l’odontechnie, l’électrisation, la matière médicale, les eaux minérales et un formulaire spécial pour chaque maladie / par E. Bouchut et Armand Despres.

Eugène Bouchut

Date:: 1873

Credit: Dictionnaire de médecine et de thérapeutique médicale et chirurgicale : comprenant le résumé de toute la médecine et de toute la chirurgie, les indications thérapeutiques de chaque maladie, la médecine opératoire, les accouchements, l’oculistique, l’odontechnie, l’électrisation, la matière médicale, les eaux minérales et un formulaire spécial pour chaque maladie / par E. Bouchut et Armand Despres. Source: Wellcome Collection.

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lifférciice que le bras est retenu et sort avec la Icte. C'est e quatrième temps de l'évolution spontanée, et qui doit pig. 7. — Position du fœtus pcnilaut le mouveineut de descente. ;lre considéré comme un temps de détlexion autour du )ubis, comme centre d'un mouvement en arc de cercle. Quel que soit le côté du plan du fœtus qui se présente lendant que la tête est encore retenue au détroit supérieur, Fig. 8. — Dégagement après le mouvement de rotation. le plan postérieur du fœtus tend toujours à venir se placer en rapportavec les parties antérieures dubassin(Cazeaux). Jl y a là une relation extérieure comme dans les présenta- lions de la face (P. Dubois). Pour que révolution spontanée céphalique ou pelvienne et l'évolution spontanée pelvienne se pro-luisent, il est né- cessaire que le fœtus soit petit et le bassin large, ou que l'accouchement ait lieu avant terme, et siu'tout que les con- tractions utérines soient énergiques. Chez les nuiltipares, il y a des chances pour que cette évolution se produise. Pour que la version spontanée céphalique (Velpeau) ait lieu, il faut que le fœ'tus soit très-petit ou qu'il soit mort (Cazcaux). Tliérapciiti'jue.—En général, les présentations du tronc réclament l'intervention du chirurgien; la version spon- tanée sera aidée par les manœuvres externes : on presse sur l'abdomen (Wigand), et dans ces cas, ce sera presque toujours la version céphalique spontanée qui aura lieu. L'évolution spontanée ne peut être aidée par aucune manœuvre; mais c'est dans les cas où l'on voit qu'elle va se produire, qu'il est indispensable de vider le rectum et BOUCHUT ET DESPRÉS. — 2° éd. la vessie, et de bien soutenir le périnée. Lors(|ue la tète est restée, on se conduira connne dans la présentation du bassin. On ne donnera pas de seigle chez les primipares, et l'on donnera les soins généraux qui conviennent dans tous les accouchements en général. Accoiiflieiiiciit (Accidents de I-'). La faiblesse des con- tractions utérines ; la rigidité de l'orifice ; les liémorrhagies avant et pendant la dilatation du col ; l'immobilité de la lète arrêtée dans le petit bassin, rjéclament l'inlervenlion de l'accoucheur. L'éclampsie qui survient pendant le travail sera traitée comme il est dit. V. Eclampsie. V. aussi DVSTOCIE. 1° Faiblesse des eontvactions utérines. Si la faiblesse des contractions utérines se lie à un état nerveux et à un état de débilité, si le travail est déjà commencé depuis vingt-quatre heures, il faut donner du seigle ergoté, mais pour cela, il faut que le col .soit dilaté; à cet effet, on y appliquera de l'extrait de belladone. Si l'on soupçonne qu'il y a distension extrême de l'utérus, la rupture des mem- branes facililera le travail. Si la femme est pléthorique et congestionnée, on pratiquera une saignée. Si les membra- nes étant rompues, la tèle est déjà engagée dans le col, et si toutes les contractions utérines n'avaient d'cfl'et que pour chasser le liquide amniotique, on soulèvera la tète du ftt'tus avec le doigt, le liquide sortira et les contractions utérines agiront sur le lœtus. Lorsque l'enfant est mort, les contractions utérines sont ralenties, on peut allendre, le fœtus sera expulsé à la longue. Quand des causes morales agissent sur la femme et ar- rêtent les contractions utérines, le chirurgien les éloignera : c'est à sa sagacité de pénétrer les mystères de ces causes, sans soilir de son rôle de nn'deriii. Si des vomissements siu viennent, ou duiinera des po- tions éthérées, de la glace, et l'on fera des lotions narco- tiques sur l'estomac; au besoin, on hâtera l'accoucliement par la rupture des UK'niiiranes si elles ne sont pas rom- pues. (jontre les cranqies dans les membres, on doniiei a le chloroforme qui ralenlit le travail, et si les douleurs sont exirêmement vives, ou achèvera l'accouchement par la rupture des membranes et le forceps quand la têle sera engagée dans le petit bassin. L'utérus étant faible et ne se contractant pas, on huilera le col de l'utérus, on pressera sur le ventre, on fera lever la mère et on la fera mar- cher ; si l'on a affaire à ime multipare, on recourra d'em- blée au seigle ergoté, ou appliipu'ra au besoin le forceps. Chez les femmes grasses, on pourra avoir recours à la compression de l'abdomen pour faciliter la terminaison du travail, il vaut mieux l'employer que de recourir tout de suite au seigle ergoté (Velpeau) ; en cas de spasmes, c'est-à-dire de douleurs irrégulières eniravant le travail, on donnera un quart de lavement avec vingt gouttes de laudanum, ou une potion avec quinze ou vingt gouttes de laudanum, ou avec sirop de pavot blanc, 30 grammes, et extrait d'opium, ()S'',0.5 (Velpeau). Pour prévenir un travail trop précipité chez les femmes qui ont accouché déjà avant terme, les femmes seront tenues couchées, on placera autour du ventre un ])andagc de corps médiocrement serré (Pugby). On applitiuera uu bandange en T serré sur le périnée, en laissant une ou- vei lure pour la vulve (Nœgele) Ou administrera, soit un lavement iaudanisé, soit une potion opiacée et l'on at- tendra. 2° Rigidité du. roi. Contre la rigidité du col, qui per- siste après un travail commencé depuis plus de six heures, on appliquera localement sur l'oritice de l'extrait de bel- L —2

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