Ein Fall von malignem Lymphom ... / vorgelegt von Hugo Adam.

  • Adam, Hugo, 1873-
Date:
1899
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Credit: Ein Fall von malignem Lymphom ... / vorgelegt von Hugo Adam. Source: Wellcome Collection.

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    Leber auf das dichteste mit hirsekorngrossen, weissen Knoten durchsetzt. Am Hihus, wo auch die portalen Lymphdrüsen zu grossen Tumoren vergrössert sind, breitet sich die Geschwulstmasse in compacten Zügen aus, die hauptsächlich die Portalvenen und die Gallengänge begleiten, während die A enae hepatieae völlig frei sind. Mesenterialdrüsen bis zu Bohnengrösse geschwollen, auf dem Durch¬ schnitt wie die früher beschriebenen. Harnblase völlig in Geschwulstmassen eingebettet. Wand ca. 1 cm dick, ebenso beide Parametrien. Uterus nicht vergrössert. Tuben und Ligamenta rotunda zu daumendicken, wurstförmigen Strängen vergrössert. In dem rechten Ligamentum rotundum eine walnussgrosse Ver¬ dickung mit subperitonealen Hämorrhagien durchsetzt, auf dem Durchschnitt zeigt hier das Gewebe eine schmutzig schiefergraue bis graurote Färbung. Im Corpus uteri subperitoneal zahlreiche confluierende Geschwulstknoten von Linsen- bis Bohnengrösse. Ovarien beide frei. Ureteren in die Geschwulstmasse eingebettet. Linkes Femur in den Diaphysen mit stark gerötetem Knochenmark, in demselben zahlreiche, linsengrosse Metastasen. Mammae zu halbkugeligen Tumoren, wie zur Zeit der Schwangerschaft, an¬ geschwollen, haben auf der Schnittfläche ein graurotes, fleischfarbenes, structur- loses Aussehen. Periost des Oberkiefers und harten Gaumens beiderseits in der Gegend des Alveolarfortsatzes bis nahe zur Mittellinie waliartig geschwollen, von derber Consistenz, grauroter Farbe. Der harte Gaumen bekommt dadurch ein kahn¬ förmiges Aussehen. Gesamtbefund: Zahlreiche bis hühnereigrosse, geschwollene Lymphdrüsen am Halse. Metastasen auf dem Cranium und der Dura mater. Stark vergrösserte Bronchialdrüsen. Vereinzelte Metastasen in den Lungen. Leber enorm ver¬ grössert, völlig durchsetzt mit linsengrossen, grauweissen Knoten. Derbere Züge von Geschwulstmassen dringen vom Leberhilus in Begleitung der Pfortaderäste ein. Ebenso sieht man plattenartige Geschwulstmassen längst der kleinen Curvatur des Magens. Zahlreiche Metastasen in den Nieren und der Milz. Beide Nieren von ca. 1 cm breiter Geschwulstmasse umgeben. Metastasen in den PEYERschen Plaques des Dünndarms. Folliculäre Schwellungen im Dickdarm. Organe des kleinen Beckens durch Geschwulstmassen förmlich elephantiastisch vergrössert. Betrachten wir den Fall zunächst klinisch. Der Beginn mit einer Schwellung des Gesichts, nach deren Abklingen die Drüsen der Kiefer¬ gegend und die Augen geschwollen blieben, zu der sich weiterhin eine Schwellung im Munde am inneren Bande des Oberkiefers gesellte, sind sehr verdächtig. Der hei der Aufnahme ins hiesige Krankenhaus bereits palpabele Milztumor, die halbkugelige Hervorwölbung der Augäpfel mit den beiderseits aussen palpabelen Thränendrüsen, die beiderseits gleich- mässige Schwellung der Drüsen über dem Kiefergelenk und am Kiefer¬ winkel, der submaxillaren, occipitalen, temporalen, cervicalen, cubitalen, femoralen, welche alle von derber Consistenz und hei Druck schmerzlos