Traitement du cancer inopérable / par le Dr. Truffier.

  • Théodore Tuffier
Date:
1911
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Credit: Traitement du cancer inopérable / par le Dr. Truffier. Source: Wellcome Collection.

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    bientôt insatiable pour le médicament. Il faut alors en restreindre la prescription, aux temps de nécessité absolue, sous peine de voir l'anal¬ gésie insuffisante ou nulle avant que les lésions n’aient emporté le patient. Le moment opportun est donc affaire d’observation médicale. La dose que nous donnons doit être d’emblée suffisante pour amener la sédation des douleurs, nous essayons avec un centigramme et si l’effet est insuffisant, nous arrivons de suite à deux centigrammes en une seule injection. Lheure de l’injection deviendra fatidique, aussi préférons-nous la donner le soir aussi tard que possible. L’analgésie obtenue peut être ainsi suffi¬ sante pour certains malades; mais chez ceux qui souffrent vraiment trop, nous sommes obligés de doubler l’injection et alors c’est le matin vers dix heures que nous donnons la seconde prise de quantité et de titres égaux à la première. Nous n’allons pas au delà de ces deux doses, sauf dans les derniers jours de la vie, et il y a le plus grand intérêt pour le patient à ne pas répéter toutes les trois ou quatre heures ces injections faibles qui deviennent inefficaces. Les idiosyncrasies sont rares pour ce médicament, j’ai vu des malades que l'héroïne ou la dionine soulageaient sans produire le malaise que leur donnait la morphine. Ce sont là les seules indications de ces succédanés. Il en est de même des injections quiniques dont le meilleur mode d'em¬ ploi est celui que conseille le Professeur Robin, le bichlorhydrate par les trois voies successives, l’injection sous-cutanée, l’ingestion, et la voie rectale. HÉMORRAGIE L’écoulement de quelques gouttes de sang ou même un léger suintement sanguin sous l’influence du moindre attouchement d’une ulcération sont plutôt un symptôme qu’une complication du cancer, mais dans les tumeurs ulcérées de la langue, de l’utérus ou même du rectum, l’abondance de l’hémorragie peut constituer un accident grave. Elle reconnaît comme origine l'ulcé¬ ration d’un gros vaisseau, qui peut au début ne donner qu’une hémorragie peu abondante, et dont l’hémostase se fait spontanément, mais qui ultérieu¬ rement, provoque une seconde ou une troisième hémorragie mortelles. Souvent aussi ces hémorragies s’accompagnent d’un processus infectieux, les artères envahies par l'épithélioma n’ont plus de paroi contractile, et si le sang du malade est relativement peu coagulable, l’hémostase se fait bien difficilement. La conduite à tenir dans ces cas varie avec l’état du sujet. J’ai vu certaines hémorragies terminales contre lesquelles je me suis contenté d’appliquer sur la plaie de la poudre d’antipyrine, sans grand espoir. Le cancer de l’utérus, l’épithélioma de la langue et celui de l’intestin sont les seuls dans lesquels j'aie vu l’abondance de l’hémorragie emporter un malade encore résistant. Contre les écoulements sanguins de l’utérus, quand l’eau très chaude, en irrigations toutes les trois heures reste impuis¬ sante, le curettage des fongosités m’a le mieux réussi, il a l'avantage de
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