Diagnostico diferencial de las enfermedades cronicas del corazon y de los gruesos vasos : tesis presentada y sostenida en el concurso de oposicion á la Cátedra de Clínica Médica / por el Doctor Manuel Augusto Montes de Oca.
- Montes de Oca, Manuel Augusto.
- Date:
- 1856
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Credit: Diagnostico diferencial de las enfermedades cronicas del corazon y de los gruesos vasos : tesis presentada y sostenida en el concurso de oposicion á la Cátedra de Clínica Médica / por el Doctor Manuel Augusto Montes de Oca. Source: Wellcome Collection.
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![Cuando la hipertrofia general sea centrípeta, la matitez precordial será menos notable y á veces menos estensa que en la normalidad, el pulso pe¬ queño, duro y vibrante será como embarazado y comprimido, los ruidos cat~ diacos se oirán sordos y oscuros, los latidos tendrán una impulsión notable y se percibirá un ruido de soplo debido á la estrechez hipertrófica do las ca • vidades, mas notable que en las formas escéntrica y simple. Cuando fuere cen¬ trifuga, la impulsión será mas fuerte y mas entendida, la matitez relativamente me¬ nos intensa y mas estensa, cambiándose en resonancia mayor si predomina la dilata¬ ción sobre el espesamiento, la contracción ven trie ular mas enérgica será fácilmente apreciable por la palpación y la auscultación, principalmente cuando sobrevienen pal¬ pitaciones, percibiéndose entonces vivos y violentos golpes que empujan la mano y la cabeza. En los casos entremos, el impulso es tan espacioso como la palma de la mano y encada sístole, ei cuerpo todo, los vestidos,'> cobijas y colchones de la cama del enfermo se estremecen, como tengo ocasión de observarlo todos los dias en un caso notable y próximamente funesto quo asisto en la calle de Monserrat. Me i esta decir—que los síntomas y signos de las hipertrofias generales son en conjunto los mismos que se presentan en cada una délas hipertrofiasen parti¬ cular ; y que la dispuea, los accesos asmáticos, vértigos, lipotimias y síncopes, la ce¬ falalgia gravativa, el pulso cardiaco de Bachero, el edema de las estremidades infe¬ riores, con cara vultuosa y tinte ciánico de los labios y otros desórdenes, solo se pre¬ sentan en las hipertrofias muy considerables y avanzadas que se complican con otras lesiones del órgano circulatorio. El ruido defuede y sus diversas modificaciones que caracterizan la endocar¬ ditis y los vicios valvulares, y que se acompañan de todo el cortejo de fenómenos propios de los obstáculos á la circulación; la matitez ambulante (perdóneseme esta es- presion) y el ruido de roce superficial y estenso, muchas veces con ausencia de fenómenos reaccionales, signos característicos de la pericarditis; las palpitaciones intermitentes sin abovedamiento ni matitez anormal de la región precordial, propias délas afecciones nerviosas, de la anémia y de la clorosis; bastan para distinguir á esas enfermedades de la hipertrofia. En los artículos consagrados á la inflamación, estrechez y aneurisma de la aorta, he referido ó referiré los signos que las diferen¬ cian de la entidad mórbida de que me ocupo. Las hipertrofias simple y centrípeta se distinguen de las dilataciones simple y, atrófica, por la debilidad de los latidos,~ausencia de impulsión y claridad de los ruidos, fenomenología propia de estas últimas. IIIp€FÍF6ÍI& Üí (•ÍCl I® ipil Puede ser simple, concéntrica ó escéntrica, pero en cualquiera de estas for¬ mas, los signos estáticos se notan en la región estenio-costal izquierda, desde un poco arriba de la tetilla, sitio de la base del corazón, hasta elintérvalo de la 4. 13 y 5. 13 costillas donde, según Sáchelo, se halla la punta del mismo, ó déla 5. ^ y 6. 03 com° es creencia general. Los síntomas ó signos reaccionales de estas tres formas de hipertrofia, pue- •den resumirse en los siguientes : acción cardiaca aumentada ; palpitaciones casi con¬ tinuas provocadas ó aumentadas por cua1 quiera causa; pulso cardiaco fuerte, vibran¬ te y lleno, ó fuerte y con tensión prolongade, según Hope ; pulsaciones exageradas de las carótidas, y ciernas arterias de la ca1 eza ; rostro animado; inyección de los capilares de las mejillas Hasta la lividez; 'vértigos; zumbido de ciclos; epistaxis; tendencia al sueño; emormesis cerebral (L o iberio) hasta la apoplejía; convulsiones epileptiformds; manía ó demencia; cegu.ra [Morgagni, Corvisart, Ramazzini] í hemorrajia cerebral (Bouillaud) &a.](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b30470353_0030.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
