Abhandlung über Perkussion und Auskultation / von Joseph Skoda.

  • Joseph Škoda
Date:
1864
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Credit: Abhandlung über Perkussion und Auskultation / von Joseph Skoda. Source: Wellcome Collection.

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    Die Luftmenge in der Lunge kann sehr gering sein, und den- noch bleibt der Perkussionsschall tympanitisch, wenn die Brust- wand dünn und biegsam ist. Diess zeigt die Beobachtung zuweilen bei Pneumonien und bei tuberkulöser Infiltration. Bei so beschaf- fener Brustwand gibt nämlich die der verdichteten Lungenpartie ent- sprechende Stelle des Thorax in seltenen Fällen einen deutlich tympanitischen, obgleich sehr leeren (nicht sehr lauten) Schall. Bei dicker und unbiegsamer Brustwand ist der Perkussionsschall seltener tympanitisch. Lungen, die stellenweise mehr, stellenweise weniger Luft ent- halten, in welchen folglich Gruppen stärker ausgedehnter Luftzel- len mit andern abwechseln, welche weniger ausgedehnt sind oder gar keine Luft enthalten, geben bald einen tympanitischen, bald einen nicht tympanitischen Schall. Bei Exkavationen in der Lunge, die von infiltrirtem luftleeren Parenchym umgeben sind und Luft enthalten, erhält man, falls sie der Oberfläche näher liegen und der Grösse des Plessimeters gleich kommen, an den ihnen entsprechenden Stellen des Thorax stets einen tympanitischen Schall. Ist die Exkavation von normalem Lun- gengewebe umgeben, so ist der Perkussionsschall weniger oder gar nicht tympanitisch. Bei Pneumothorax ist der Schall tympanitisch, wenn die Brust- wand nicht zu sehr gespannt ist bei Kommunikation durch eine Bronchopleuralfistel; bei grosser Spannung der Brustwand ist der Perkussionsschall fast jedesmal nicht tympanitisch. vorbringe, wenn ich mit dem Finger auf meine Luftröhre oberhalb des Sternums periiutire. Die Luftröhre liegt auch unter dem Brustbeine, und spaltet sich in zwei grosse Aaste, welche sich 1 bis 2 Zoll unterhalb der Schlüsselbeine befinden. Hier liegt aber die poröse Lunge über diesen Röhren, und fangt die Resonanz bei der Perkussion auf. Lassen Sie aber diese Portion der Lunge durch einen flüssigen Erguss vollständig liondensirt, oder durch Hepatisation ganz lionsolidirt sein, so wird man den Flaschenton der Röhren hören. Der Grund, wesshalb diese Erscheinung nicht häufiger wahrgenommen wird, ist der, dass die Kompression oder Solidescenz des obern Lungenlappens nur selten vollständig genug ist... — Derselben Meinung ist Wintrich (Virchow's flandb. d. spec. Path. und Ther., 5. Bd., 1. Abth., S. 24), welcher in zwei Fällen von oircum- scripten Exsudaten um die Lungenspitze nach vorne.., welche das Lungenparenchym bis zur völ- ligen Luftleere comprimirten, gleichfalls diesen Trachealton Williara's d. h. einen tympa- nitischen Schall des Hauptbronchus und der Trachea während starkor Perkussion beobachtete. Je- denfalls erfordern solche seltene Fälle(cines leeren und gedämpft-tymp. Schalles) günstige Bedingun- gen (dünner elast. Thorax) und eine kräftige Hannncr|)erkusion vorausgesetzt, dnss sonst kein Irr- ihum (Mitschallen entfernter lufthaltiger Partien) unterläuft.