Abhandlung über Perkussion und Auskultation / von Joseph Skoda.

  • Joseph Škoda
Date:
1864
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Credit: Abhandlung über Perkussion und Auskultation / von Joseph Skoda. Source: Wellcome Collection.

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    wegfällt und wozu späterhin der Druck, welchen die im Pleurasäcke enthaltene Luft (und Exsudat) auf sämratliche Brustwandungen aus- übt, hinzu kömmt. Das Zwerchfell kann hier ebenso wie bei pleuri- tischen Exsudaten sehr tief gestellt werden, was selbst bis zu dem Grade kommen kann, dass seine Wölbung nach abwärts gerichtet ist Dieser tiefe Stand des Zwerchfells wird aus der Stel- lung der Leber, Milz und des Herzens beurtheilt; ferner aus der Verschiebung des Mediastinum nach der entgegengesetzten Seite, welche aus der Lage des Herzens nachzuweisen ist. Die ver- grösser te Wölbung des Thorax und der Interkostalräume be- zeugen gleichfalls die Wirkung jenes inneren Druckes, letztere er- scheinen entweder einfach verstrichen oder sogar hervorgewölbt; ersteres, so lange die Interkostalmuskeln contraktil bleiben, letzters wenn sie paralytisch oder unfähig geworden sind, das Hervordrängen zurückzuhalten. In diesem Falle wird beim Inspiriren die Hervor- wölbung der Interkostalräume etwas geringer und es kann selbst geschehen, dass letztere beim Inspiriren etwas einsinken, beim Ex- spiriren dagegen stärker hervorgedrängt werden. Diese Verschiedenheiten in dem Verhalten der Interkostalräume erklären sich theils aus der Menge des Pleurainhaltes, theils aus dem Verhalten der noch Luft aspirirenden also relativ gesunden Lunge; kann nemlich die Luft bei Inspiriren in letztere nicht rasch genug eintreten, so müssen die Interkostalräume an der entgegen- setzten Brusthälfte während des Inspiriums etwas eingezogen werden. Die Verdrängung der Organe, die Ausdehnung des Brustraumes und das Verhalten der Interkostalräume kommt somit sowohl dem Pneumothorax als dem pleuritischen Exsudate und Hydrothorax zu und die Diagnose derselben muss durch die Ergebnisse der Per- kussion und Auskultation festgestellt werden. Schliesslich sei noch des Plätscherns (hippokratische Sukkussion) erwähnt, welches beim Schütteln des Kranken ge- hört wird und wie es beim Schütteln einer Flüssigkeit in einem nicht vollen Gefässe stattfindet. (Nur verwechsle man dasselbe nicht mit einem ähnlichen Geräusche, welches der gleichfalls Luft und Flüs- sigkeit enthaltende Magen bietet.) 20*