Abhandlung über Perkussion und Auskultation / von Joseph Skoda.

  • Joseph Škoda
Date:
1864
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Credit: Abhandlung über Perkussion und Auskultation / von Joseph Skoda. Source: Wellcome Collection.

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    2. Erweiterung der aufsteigenden Aorta. — Diese mag gleichmässig oder sackförmig sein, so kann sie erst dann erkannt werden, wenn die erweiterte Aorta die vordere Brustwand berührt. Der Perkussionsschall erscheint in einem solchen Falle am oberen Theile des Brustbeines in der Ausdehnung, in welcher die Aorta daselbst anliegt, vollkommen dumpf, und die Resistenz ist vermehrt. An derselben Stelle findet der Auskultirende fast konstant mit jeder Systole einen Stoss, der dem Herzstoss an Stärke gleich- kommt oder ihn noch übertrifft. Zwischen der Stelle, wo der Stoss der Aorta gefühlt wird, und zwischen jener, wo sich der Herzstoss wahrnehmen lässt, empfindet man bei der Systole des Herzens keine, oder eine viel geringere Erschütterung. Sowol bei der Sy- stole, als bei der Diastole des Herzens lässt sich in der Regel in dem Aneurysma ein Geräusch vernehmen. Doch gibt es Fälle, wo die Geräusche sehr undeutlich sind, oder wo gar nichts vernom- men werden kann, fider man hört Töne und Geräusche, oder bloss Töne, die in seltenen Fällen sehr und laut voll sind. In Fällen, wo das Aneurysma am Thorax eine Geschwulst bildet, kann man durch Befühlen die Überzeugung erlangen, dass in den Wandungen des Aneurysma sowol der erste als der zweite Ton erzeugt werden kann. Die Schlüsselbeinarterie und Karotis gibt während der Systole des Herzens gewöhnlich ein starkes Raspelgeräusch. 3. Verengerung der aufsteigenden Aorta. — Der linke Ventrikel wird gewöhnlich vergrössert, und selbst im rechten Ventrikel bleibt die Vergrösserung selten aus. In der Aorta sind Töne oder Geräusche, je nachdem die verengerte Aorta sonst nor- mal, oder an der Innern Fläche mit Rauhigkeiten besetzt, oder die Aortaklappen insuffizient sind. 4. Erweiterung der absteigenden Aorta. — Der aneu- rysmatische Sack muss sehr bedeutend sein, wenn am Rücken im Perkussionsschalle eine Dämpfung bemerkbar werden soll. Ich habe in zwei Fällen, wo das sehr grosse Aneurysma an der absteigenden Aorta eine Dämpfung des Perkussionsschalles am Rücken zur Folge hatte, beim Auskultiren nirgends ein Geräusch vernehmen können. Es kann jedoch keinem Zweifel unterliegen, dass bei Aneurysmen der absteigenden Aorta längs des Rückgrates mit dem Arterienpulse