Das primäre Carcinom des Ductus hepaticus und choledochus ... / vorgelegt von Max Howald.

  • Howald, Max.
Date:
1890
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Credit: Das primäre Carcinom des Ductus hepaticus und choledochus ... / vorgelegt von Max Howald. Source: Wellcome Collection.

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    Nach seiner Rückkehr nach London treten nach einander neue Symptome auf. Die Sprache wurde total unverständlich, ohne dass er delirirte. Er hatte Fröste, doch hörten diese bald auf, nachdem er sich zu Bette gelegt hatte und dann konnte er sprechen. Alle zwei Tage hatte er heftige Anfälle. Der Stuhl¬ gang war beschwerlich und die Stühle entfärbt. Der Kranke war sehr stark verstopft und hatte heftigen Stuhlzwang. Abführ¬ mittel brachten keine Erleichterung, es ging nur Schleim ab. Der Ikterus und das Fieber nehmen an Intensität zu. Am zweiten Tage dieses Zustandes der Verstopfung führte Dr. Cramp- ton ein Instrument ins Rectum ein und förderte damit einige harte Massen zu Tage. Dieser Operation folgten 7 oder 8 reichliche Stühle und dem Patienten ging es von diesem Momente an besser. Diese Besserung hielt einige Monate an. Er wurde dick und fett, sein Schlaf war gut. Er erfreute sich so einer guten Ge¬ sundheit bis zu dem Augenblicke, wo er vom Tode eines seiner Freunde benachrichtigt wurde. Nun erschienen wieder die Symp¬ tome seiner Krankheit. Alle Tage oder alle zwei Tage hatte er einen Fieberanfall aber ohne Schweiss. Das dauerte ein Jahr. Vor jedem Anfalle hatte er ein Gefühl von Druck in der Brust. Während der Pausen war die Zunge rein, das Abdomen in nor¬ malem Zustande, der Ikterus verschwand fast ganz. Zuletzt trat ein Zustand der Reizung der Harnorgane auf. Manchmal konnte er reichlich Harn lassen, dann wieder keinen, wobei er das Be¬ dürfnis zu uriniren hatte. Während der letzten 8 Tage dauerte das Fieber an, ohne eine Pause zu machen. Der Kranke starb im Coma. Antopsie: Die Leber war nicht vergrössert. Mucosa des Duodenums war um die Oeffnung des Ductus chol. erweicht. Der Kanal war erweitert, ebenso die Gallengänge im Innern der Leber. Auf der Oberfläche dieses Organes waren Hervorragungen von wirklichen Aneurysmen oder Erweiterungen der Gallengänge. Die Oeffnung des Ductus chol. im Duodemnu war umgeben von einem unregelmässigen Fungus. Die Gallenblase war ausgedehnt durch Galle, ihre Wandung war dicker als normal. Der Ductus chol. war stark erweitert, aber das Plinderniss für den Ausfluss der Galle war nie ein vollständiges gewesen. Die Oeffnung war verlegt, aber sie blieb offen. In den übrigen Organen fand sich nichts Abnormales. Der Dritte mit Carcinom des Pankreaskopfes complicirte Fall wurde ebenfalls in einer engdischen Zeitschrift publicirt
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