Étude sur le diagnostic et sur le traitement de l'occlusion de l'intestin dans la cavité de l'abdomen : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 24 décembre 1857 / par Henri-Ernest Besnier.

  • Besnier, Ernest Henri, 1831-1909.
Date:
1857
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Credit: Étude sur le diagnostic et sur le traitement de l'occlusion de l'intestin dans la cavité de l'abdomen : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 24 décembre 1857 / par Henri-Ernest Besnier. Source: Wellcome Collection.

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    signe d obstruction mécanique; mais, un peu au-clessous de la région crurale droite, il découvrit une certaine dureté, semblable à une pe- tite glande, delà grosseur d’une fève et profondément située. Il re- nouvela cet examen avec M. Robinson; mais il ne parut découvrir autre chose qu’une empâtement général de la partie supérieure et antérieure de la cuisse, par-dessus la tumeur profonde déjà indi- quée. Ils inclinèrent à croire qu'une portion de l’intestin était étran- glée. Le 21, M. Obré vit la malade avec JM. Gardener; elle accusait une douleur extrême dans la région ombilicale, et, pendant les douze heures précédentes, les vomissements étaient devenus incessants et de nature stercorale. La face était pâle et contractée, la voix brisée ; le pouls faible, petit, avec une intermittence à la troisième ou à la quatrième pulsation; enfin elle offrait tous les symptômes d’une mort imminente par étranglement herniaire. M. Obré, en explorant d’a- bord le ventre par-dessous la couverture, satisfaction donnée à la pudeur anglaise, ne trouva rien à la surface, et était prêt à conclure à un étranglement interne, lorsque, M. Gardener ayant appelé son attention sur la petite tumeur déjà décrite, il mit résolument à nu la partie supérieure des deux cuisses, et aperçut un léger soulèvement dans le triangle de Scarpa, du côté droit; sur l’autre cuisse, le triangle était parfaitement dessiné avec une dépression descendant plus bas que son centre, tandis que ceüe dépression n’existait plus sur le membre malade, où toute cette partie était visiblement plus renflée que de l’autre côté. Le gonflement n’était pas circonscrit; mais, en exerçant une forte pression avec le bout des doigts au voisinage de i’artère fémorale et un peu au-dessous de l’orifice de la saphène, on sentait distinctement une dureté de peu d étendue, comme si la gaine des vaisseaux avait résisté sous les doigts. «La malade affirmait toujours quelle n’avait jamais eu de hernie; enfin, pressée de questions, elle convint qu’elle avait éprouvé un peu d’incommodité et de douleur dans le membre droit, dans la quinzaine précédente, ce qu’elle attribuait à l’engorgement de deux petites glandes