Sur un autre cas de tumeur du canal rachidien (segment dorso-lombaire) / par F. Raymond.

  • Fulgence Raymond
Date:
[1903?]
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Credit: Sur un autre cas de tumeur du canal rachidien (segment dorso-lombaire) / par F. Raymond. Source: Wellcome Collection.

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    Journellement on était obligé de sonder la malade. C’est à peine si elle per¬ cevait le passage de la sonde, mais elle avait parfaitement conscience de l’état de réplétion et de déplétion delà vessie. Le passage des matières fécales ne développait qu’une sensation très obtuse. Les réactions électriques ne présentaient pas de modifications qualitatives. Aussi bien dans les masses sacro-lombaires que dans le domaine du crural et du sciatique, l’excitabilité faradique et galvanique des muscles était plus ou moins diminuée. L’état général était très satisfaisant. La malade avait bon appétit. * * * Actuellement, la situation n’a pas changé. Je crois devoir insister sur l’exis¬ tence d’un certain degré de contracture des muscles de la masse sacro- lombaire. La malade ne peut se tenir assise dans l’attitude normale ; mise dans cette position, elle ne tarde pas à glisser sur le bord antérieur de la chaise, le tronc ayant une tendance à opérer l’extension sur le bassin. En outre, le troncs exécute un mouvement de flexion latérale sur le bassin, à gauche, sans doute en raison de la prédominence de l’état spasmodique, de ce côté, peut-être aussi parce qu’il en résulte une atténuation des douleurs constrictives. La colonne vertébrale réalise un certain degré de scoliose, avec concavité à gauche. A la région du bas ventre on constate uu certain degré de parésie des mus¬ cles de la ceinture abdominale. Il existe un point douloureux très net, au niveau de la deuxième vertèbre lombaire ; on le met facilement en évidence par la palpation ou par la pression profonde. * * * En résumé, une femme de 31 ans, bien portante jusqu’alors, est devenue sujette à une douleur constrictive en ceinture, limitée au côté gauche. Cette douleur est apparue subitement, sans cause appréciable. Elle siégeait au niveau des fauses-cotes. Elle se manifestait par accès d’une grande violence. Au bout de trois mois, les membres inférieurs ont été envahis par des douleurs irradiantes et par une faiblesse motrice bien manifeste. Limitée d’abord au côté gauche, cette parésie n’a fait son apparition à droite qu’au bout de quelques semaines. A ce moment elle était assez prononcée pour obliger la malade à garder le lit. Conjointement, une certaine diffi¬ culté de la miction et une constipation opiniâtre ont fait leur entrée en scène. Les règles se sont supprimées. Actuellement la malade réalise un syndiôme à la fois très simple et très suggestif ; il comprend les éléments suivants : a) Une impotence absolue des membres inférieurs. Cette paraplégie revêt le caractère spasmodique, des deux côtés ; b) Une hyperesthésie très nette ; elle occupe toute la surface des membres inférieurs, mais elle paraît être un peu plus accusée à gauche qu’à droite ;
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