Lehrbuch der Lokalanästhesie : für Studierende und Ärzte / von Privatdozent Dr. Georg Hirschel ... mit einem Vorwort von Prof. Dr. Wilms; mit 103 Abbildungen im Text.

  • Hirschel, Georg, 1875-
Date:
1913
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Credit: Lehrbuch der Lokalanästhesie : für Studierende und Ärzte / von Privatdozent Dr. Georg Hirschel ... mit einem Vorwort von Prof. Dr. Wilms; mit 103 Abbildungen im Text. Source: Wellcome Collection.

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    Ersterer versorgt durch seine beiden Rami, den Zygomatico-ternporalis und den Zygomatico-facialis die Haut des vorderen Teiles der Schläfe und der Jochbeingegend mit Sensibilität, letzterer ausserdem die Konjunktiva des lateralen Teiles des Unterlides. Durch den zweiten Hauptast den N. infraorbitalis wird die Haut der Nasenflügel, des Unterlides, des vorderen Teiles der Wange und der Oberlippe mit Sensibilität versorgt, ausserdem ein Teil der Konjunktiva des Unterlides und eines Teiles des Oberlides. Eines der Endästchen, der Ramus labialis sup., begibt sich zur Schleim- haut der Oberlippe. Ein wesenthcher Teil des N. infraorbitalis zweigt sich im Canalis infraorbitalis ab und begibt sich zu den Zähnen des Oberkiefers. Es sind dies die Nn. alveolares supe- riores, die sich an den Zähnen und dem Zahnfleische des Oberkiefers verzweigen, ausser- dem gelangt ein Teil derselben zu der Schleimhaut der (Jberkieferhühle. Ein dritter Ast des Trigeminus H wird dargestellt durch den N, spheno-palatinus, der mit einem sympathischen Ganglion, dem Ganglion spheno-palatinum, in \'erbindunCT tritt. Sensible Abzweigungen dieses Ganglion versorgen die Schleimhaut fier Oberkiefer- höhle, den harten und weichen Gaumen und das Zahnperiost und Zahnfleisch des Ober- kiefers mit Sensibilität, ausserdem den Tubenteil des Pharynx zusammen mit dem N. glossopharyngeus. Bei der Anästhesierung der Zähne und des Zahnfleisches sind, wie wir später noch genauer sehen werden, diese beiden Äste des Trigeminus H, der N. infraorbitalis und der N. spheno-])alatinus, \'on grosser Wichtigkeit. Der Trigeminus HI oder Ramus mandibularis ist der stärkste Ast. Er setzt sich aus dem dritten, aus dem Ganglion Gasseri kommenden Aste und der Portio minor trigemini zusammen. Durch das Foramen ovale verlässt er die Schädelhöhle und enthält sensible und motorische Elemente (Abb.ii). Die wichtigsten sensiblen Äste sind folgende: Der N. auriculo-temporalis. Er versorgt die Haut des vorderen Teiles der Ohrmuschel, der Schläfe und der Wange mit Sensibilität, ausserdem den äusseren Gehörgang und einen Teil der Aussenfläche des Trommelfells. Ein kleinerer Ast des Trigeminus III, der N. buccinatorius, geht zur Haut des Mundwinkels und zur Schleimhaut der Wange. Es bleiben die beiden starken Endaste des Trigeminus HI, der X. lingualis und der N. mandibularis. Ersterer verläuft hinter dem Muse, pterygoideus externus abwärts, tritt dann zwischen diesem und dem Muse, pterygoideus internus hervor und wendet sich schräm ab- und vorwärts zum Boden der Mundhöhle. Er kreuzt dann den Ductus Whartonianus, begibt sich median gegen die Zunge und strahlt zur Seite des Genioglossus in seine End- äste aus. Mit Sensibilität versorgt er das linguale Zahnfleisch der vorderen Zähne, die Zunge bis zum Foramen coecum und Teile der Tonsillen. Der zweite starke Endast des Trigeminus HI, der N. mandibularis, verläuft anfäng- lich zusammen mit dem N. lingualis und begibt sich dann durch das Foramen mandi- bulare in den Unterkieferkanal (Abb. il). Als N. mentalis tritt er durch das Foramen mentale hindurch (Abb. lo) und versorgt die Haut der Unterlippe und des Kinns sowie die Schleimhaut der Unterlippe mit Sensibilität. Während des \'erlaufes des Stammes durch den Unterkieferkanal werden die Nn. alveolares inferiores abgezweigt zu den unteren Zähnen und zum Zahnfleisch. Sie verhalten sich analog den Nn. alveolares superiores. Aus folgender Tabelle nach Härte 1 lässt sich leicht ein Überblick gewinnen über die Sensibiltitätsversorgung der einzelnen Trigeminusäste. Beim Pharynx und Kehlkopf sind der \'ollständigkeit halber die Nn. glossopharyngeus und vagus mit- erwähnt worden.