Beiträge zur Laryngoskopie : ueber Neubildungen, namentlich Polypen des Kehlkopfs : Vortrag gehalten in der Berliner medicinischen Gesellschaft am 4. Decbr. 1861 / von Georg Lewin.

  • Georg Richard Lewin
Date:
1862
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Credit: Beiträge zur Laryngoskopie : ueber Neubildungen, namentlich Polypen des Kehlkopfs : Vortrag gehalten in der Berliner medicinischen Gesellschaft am 4. Decbr. 1861 / von Georg Lewin. Source: Wellcome Collection.

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    Die Canüle liess man liegen, vermittelte hierdurch freies Minnen und verhinderte das Hcrahlliessen des liluls. Dieses wurde sorgsam abge- wischt, so dass nur sehr wenig in die Trachea gelangte. Die beiden Hälften des Schildknorpels wurden jetzt auseinander gezogen, die am untern linken Slimmbande aufsilzende polypöse Excrescenz mit einer anatomischen Pincetle gefasst und mit einem Itistouri in drei Portionen abgetragen. Ehr mann legte alsdann ein wenig Charpie zwischen die Wund- ränder, diese selbst wurden mittelst Heflpflaslerstreifen aneinander ge- balten, während man immer noch die Canüle liegen liess und sie erst am 3. Tage entfernte. Den 21. Tag war die künstliche OeiTnung schon geschlossen. Die Kranke erholte sich bald, ihre Wunde war nach 8 Tagen vernarbt. Die Stimmlosigkeit jedoch war ge- blieben. Sechs Monate später erlag die M. einem Typhus. Bei der Seclion zeigten sich einige kleine Granulationen auf dem betreffenden Stimmbande, einige grössere zwischen den vordem Enden der beiden untern Stimmbändern: les granulations developpes sur les snrfaces qu’avaient entamöesTinstrument tranchant, seraient-elles un commen- ceuient de retour de l’affeclion primitive? Dies geschilderte Operalionsverfahren bat auch bisher keine Nach- ahmung gefunden, wenigstens habe ich keine solche in der Literatur ersehen können. Ihr specieller Werth besteht in der Eigentüm- lichkeit, dass: 1) Die Tracheotomie einige Zeit vor der Laryngotomie gemacht wird, dadurch dem Kranken, der mehr oder weniger an Ersticluings- anfallen gelitten, nach Erleichterung der Respiration die so notwendige Ruhe zur Erholung gegönnt wird. 2) Dass durch die eingelegLe Canüle während der Tracheotomie die Respiration unterhalten und durch das Niederdrücken derselben die über ihr gelegenen Theile gleichförmig angespannt werden können. So füllt die Canüle zugleich das Lumen der Trachea aus und hindert hier- durch jeden fremden Körper, vor Allem aber das Blut, während der Eröffnung des Larynx in denselben einzudringen. 3) Dass die Untersuchung des Kehlkopfs und die Exstirpation der Geschwulst mit Ruhe und Sicherheit vorgeuommen werden kann. 4) Dass die nach der Exstirpation liegen gelassene Canüle den Contact der Luft von den verwundeten Geweben abhält. Was den Werth dieses Verfahrens aber mindert, ist: 1) Dass es immer ein sehr bedeutender Eingriff, »der selbst durch die vorläufige Tracheotomie uud durch die Canüle nur wenig in seinen Resultaten und Ausgängen gesichert wird.“ (Middeldorpf S. 207). 2) Dass die Stimme durch Zerschneidung von Nerven und Muskeln und durch eine leicht vorkommende Verletzung der Stimmbänder selbst wohl für immer aphonisch bleiben wird. Dies war auch bei der Ehr- mann sehen Kranken der Fall. Die Indication dieser Operation möchte also da gegeben sein, wo es sich um eine Neubildung handelt, durch die nicht allein die Stimme afficirt, sondern das Leben gefährdet ist.
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