Volume 1

Lehrbuch der Nervenkrankheiten für Ärzte und Studierende / H. Oppenheim.

  • Hermann Oppenheim
Date:
1923
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Credit: Lehrbuch der Nervenkrankheiten für Ärzte und Studierende / H. Oppenheim. Source: Wellcome Collection.

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    beschränkt, auf den ersten Blick erkannt, doch ist das Urteil, das sich auf den Vergleich der gleichnamigen Muskeln und Muskel gruppen beider Seiten aufbaut, ein recht trügerisches, wenn es sich um geringe Diffe¬ renzen handelt. Es ist bei dieser Wertschätzung darauf zu achten, daß sich die beiden Extremitäten genau in derselben Stellung befinden und die Muskeln gleichmäßig ge- oder entspannt gehalten werden. Man er¬ innere sich auch, daß geringe Differenzen im Muskelumfang der beiden Körperseiten, insbesondere ein Überwiegen der rechten Extremitäten um das Maß von etwa 1 cm, auch unter normalen Verhältnissen Vorkommen. Um den Grad der Abmagerung genauer zu bestimmen, ist eine sorgfältige Messung mit dem Bandmaß erforderlich. Natürlich ist auch dabei auf gleichmäßige Haltung der Gliedmaßen zu achten. Am Unter¬ arm und Unterschenkel sucht man diejenige Stelle auf, an der die Messung den größten Wert ergibt; am Oberarm wählt man die Mitte, am Ober¬ schenkel geht man von einem festen Punkt aus, bestimmt das Volumen etwa 12—15 cm oberhalb der Patella. Man mißt am besten in gestreckter Stellung der Extremität, doch soll diese freigehalten werden, da bei dem Aufliegen durch den ungleichmäßigen Druck Unterschiede vorge¬ täuscht werden. Auch die Messung ist keine exakte Bestimmung, es unterlaufen dabei kleine Fehler, die selbst 1/2 — 1 cm betragen dürften. Die metallischen Bandmaße sind vorzuziehen. — Die Muskelabmagerung äußert sich durch die Bildung von Furchen, Einsenkungen, Mulden an den Stellen, die sonst von Muskelgewebe ausgefüllt Werden, während sich die Muskelhypertrophie bald durch eine gleichmäßige Umfangszunahme des ganzen Muskels, bald durch die Bildung von Wülsten in bestimmten Abschnitten kennzeichnet. Man erinnere sich stets, daß keineswegs alle Entartungszustände der Muskulatur sich durch Veränderungen des Vo¬ lumens kundgeben, daß vielmehr auch ein normal aussehender Muskel ebenso wie ein hypervoluminöser tief erkrankt sein kann. Die Betastung gestattet nur unsichere Schlüsse in bezug auf die Beschaffenheit der Muskelsubstanz. Der entartete Muskel fühlt sich weich und selbst „matsch“ an, kann aber auch, wenn es sich um eine fibröse Umwandlung handelt, dem tastenden Finger derb und hart er¬ scheinen. Ist der Muskel stark von Fett durchwachsen oder gänzlich in Fettgewebe verwandelt, so fühlt er sich teigig an. Aber einmal ge¬ hört viel Übung dazu, um derartige Anomalien durch die Betastung wahrzunehmen. Andererseits ist man bei dieser Beurteilung mancherlei Täuschungen ausgesetzt. Die Exzision kleiner Muskelpartikel zu dia¬ gnostischen Zwecken ist in der Praxis nicht anwendbar, aber sie hat auch für wissenschaftliche Untersuchungen etwas an Kredit verloren, seit es sich herausgestellt hat, daß die Exzision an sich Veränderungen im Muskelgewebe hervorrufen kann1). Die wichtigste und exakteste Methode zur Prüfung des Ernährungs¬ zustandes der Muskulatur ist die elektrische Untersuchung, die ohne Zweifel eins der wertvollsten Hilfsmittel der Diagnostik bildet (s. u.). Musk eit onus. Ehe man zur Prüfung der aktiven Beweglichkeit schreitet, ist es zweckmäßig, sich ein Urteil über den Spannungszustand 1) Oppenheim-Siemerling, C. f. d. m. W. 1889.
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