Volume 1

Lehrbuch der Nervenkrankheiten für Ärzte und Studierende / H. Oppenheim.

  • Hermann Oppenheim
Date:
1923
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Credit: Lehrbuch der Nervenkrankheiten für Ärzte und Studierende / H. Oppenheim. Source: Wellcome Collection.

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    und höchsten Grade dieses Zustandes, hei denen die Muskelspannungen zu dauernden Stellungsveränderungen in den Gelenken führen, werden als aktive oder spastische Kontraktur bezeichnet, im Gegensatz zu der paralytischen oder passiven Kontraktur, d. i. der sekun¬ dären Anspannung, Verkürzung und Schrumpfung jener Muskeln, deren Antagonisten gelähmt sind. Diese passive Kontraktur ist eine voll¬ ständig fixierte, mechanische, läßt sich auch nicht vorübergehend durch Zug und Druck (auch nicht in der Narkose) redressieren, sie bietet also keinen elastischen, sondern einen toten Widerstand und ist nicht mit Steigerung der Sehnenphänomene verknüpft. Koordinationsstörung. Trotz erhaltener Kraft können die aktiven Bewegungen erheblich beeinträchtigt sein, und zwar durch Koordinationsstörungen. Damit eine Bewegung geordnet (koordiniert) ausgeführt wird, ist es erforderlich, daß eine bestimmte Anzahl von Muskeln, in bestimmter Gruppierung und Reihenfolge und unter gesetzmäßiger Verteilung der Kraft in Aktion tritt. Wo dieses gesetzmäßige Ineinandergreifen der Bewegungen — welches von bestimmten Zentren beherrscht wird — gestört ist, können sie zwar noch kraftvoll ausgeführt werden, aber sie sind ungeordnet, ataktisch. Diese Störung äußert sich darin, daß die Bewegung nicht auf dem kürzesten Wege das Ziel erreicht, ferner nicht mit dem gerade erforderlichen Kraftmaß, sondern mit einer Vergeudung von Muskelkraft, daß endlich nicht nur die mit der Ausführung dieser Bewegung betrauten Muskeln in Tätigkeit treten, sondern die Bewegungs¬ impulse ausstrahlen auf Muskeln, die die gewollte Bewegung nicht allein nicht fördern, sondern sogar hemmend auf sie wirken oder doch in gar keiner Beziehung zu ihr stehen. Jede zu einem bestimmten Zweck ausgeführte Bewegung nimmt eine Anzahl von Muskeln in Anspruch. So erfordert die Erhebung des Beins von der Unterlage zwar in erster Linie die Zusammenziehung der Hüftbeuger — der Hauptagonisten, wie sie 0. Foerster1) nennt —, aber es werden auch andere Oberschenkelmuskeln: die Ad- und Abduktoren, die Rotatoren im geringen Maße und mit einer für jeden dieser Muskeln fein abgestuften Kraftleistung als „Synergisten“ angespannt, um die Bewegungs¬ richtung festzuhalten usw. Über das Verhalten der Antagonisten bei den aktiven Bewegungen gehen die Ansichten der Forscher auseinander. Duchenne lehrte, daß* sie bei sämtlichen Bewegungen in Tätigkeit treten, um ihnen Präzision und Sicherheit zu verleihen. Sherrington, Hering und Mann stellten dagegen die Behauptung auf, daß die Kontraktion der Agonisten mit Erschlaffung der Antagonisten einhergehe. Rach 0. Fo erster herrscht in diesen Beziehungen keine Konstanz, aber es greifen die Antagonisten häufig in das Betriebe der Bewegung ein, um diese zu einer gleich¬ mäßigen zu gestalten, um sie zu moderieren usw. Es ist begreiflich, daß jede Ver¬ schiebung in dem Kraftverhältnis, mit dem jede der in Frage kommenden Muskeln an der Aktion teilnimmt, die Harmonie der Bewegung aufhebt, und die aus der Störung dieser Betriebsordnung resultierende Bewegungsanomalie nennen wir: Ataxie. Um diese Störung an den Beinen zu erkennen, lassen wir den Kranken, der sich in der Rückenlage befindet, die Extremität einfach erheben. Die Ataxie tritt dann dadurch in die Erscheinung, daß das Bein nicht in der Vertikalen, sondern unter Ablenkungen von dieser emporgebracht wird: es gerät in eine Abduktions- oder Adduktionsstellung, wird nach außen oder innen rotiert und aus dieser Stellung stoßweise !) Die Physiologie und Pathologie der Koordination. Jena 1902.
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