Volume 1

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:
1898-1905
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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    autres. Dans certaines conditions, le bacille s'allonge sous forme de fila- ments. Le microbe se développe très facilement sur les divers milieux employés en bactériologie. Sur la gélose, ce sont des traînées blanches assez épaisses. Sur la gélatine, ce sont des bandes analogues ou de petites colonies bien séparées; le milieu n'est jamais liquéfié. Le bouillon se trouble d'une façon uniforme; la pomme de terre se recouvre d'une couche peu épaisse, légèrement opaline. Des inoculations ont été faites par différents procédés chez 55 cobayes et 37 lapins. L'injection sous-cutanée détermine, chez ces animaux, un tubercule local, bientôt suivi d'adénopathie ; l'animal maigrit et meurt au bout de deux semaines environ; à l'autopsie, on trouve d'innombrables granulations dans le foie et la rate, plus rarement dans les poumons et les reins. En variant le mode d'inoculation, on peut produire avec cet agent des pleurésies séreuses ou des péritonites; on peut même, en injec- tant d'assez grandes quantités dans les veines, amener une vraie septi- cémie. La souris contracte difficilement la maladie ; le chien et l'âne parais- sent réfractaires ; le chat résiste presque toujours. Enfin, le pigeon succombe lentement. A l'autopsie on trouve des exsudats fibrineux, péri- cardiques et périhépatiques, sans granulations. L'étude histologique doit être faite de préférence sur des coupes du foie; elle établit que les granulations diffèrent considérablement de la tu- berculose vraie et de la tuberculose zoogléique. La lésion est d'une simplicité ex- trême (fig. 12) : c'est un amas de cellules rondes ou de cellules épithélioïdes à noyau volumineux; nulle part on n'observe de dégénérescence; la partie centrale est celle qui se colore le plus vivement. Au contraire, dans la tuberculose zoogléique, le centre des nodules apparaît comme une zone granuleuse (fig. 15), et c'est dans cette zone que le parasite s'accumule sous forme de zooglées. En nous appuyant sur ces carac- tères histologiques différents, nous avons admis que la tuberculose zoogléique et la pseudo-tuberculose bacillaire représentent deux affections distinctes; ce fut également l'opinion de M. Malassez. Mais, dans ces derniers temps, la tuberculose zoogléique fut étudiée à nouveau par MM. Grancher et Ledoux-Lebard ('), Nocard et Masselin, Zagari, qui indiquèrent les caractères des cultures d'une façon précise; ces auteurs admirent que notre maladie doit être assimilée à celle de MM. Malassez et Vignal. Nous pensons que l'étude histologique infirme cette manière de voir, et nous croyons qu'il s'agit de deux affections voisines, mais différentes. (M Oranchek et Ledoux-Lebard, Recherches sur la tuberculose zoogléique. Archives de méd. exp., 1889 et 1890. Fig. 12. — Pseudo-tuberculose bacillaire. Granulation hépatique dont les cellules centrales sont vivement colorées. — Gr. 150 D.