Volume 2

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:
1898-1905
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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

    899/918 (page 887)
    t SCORBUT INFANTILE. 887 Depuis cette époque Moller lui-même (1862), Bolin, Forster, Hirchsprung, Furst étudièrent cette maladie dans des mémoires originaux et admirent qu il s'agissait de phénomènes rachitiques et non scorbutiques ; Stiebel, Senator, Stciner, Baginsky adoptèrent la même opinion dans leurs traités de pathologie, comme la plupart des auteurs allemands. Ils s'appuient pour soutenir cette théorie sur le fait que beaucoup de petits malades sont manifestement rachitiques, sur ce qu'il n'y a pas toujours d'état fongueux des gencives et sur la lenteur de la répa- ration des lésions. En 1875, un médecin danois, Ingerslew, relata dans le Mrchows JaJiresbericlit un cas de maladie c[u'il considéra comme du scorbut infantile et qui guérit au printemps, après une évolution de six mois, lorsque l'enfant reçut en abondance du cresson frais : la même année un cas de scorbut infantile fut rapporté par Jalland {Sctirvy in a child ten monlhs old, in Médical Times and Gazette, 8 mars 1875). Cheadle, en 1878, décrivit trois cas de scorbut infantile avec état fongueux des gencives et symptômes obscurs du côté des membres : il en publia de nou- velles observations en 1879 et 1882. En 1883 TnoMAS Barlow fit paraître un travail d'ensemble basé sur 31 cas de cette affection, dont 1 I personnels : il en étudia particulièrement Fanatomie pathologique et publia plus tard (1897), dans le Traité des maladies de l'enfance, un important article auquel nous avons fait de larges emprunts. Il conclut (jue les symptômes caractéristiques de la maladie dite rachitisme aigu, c'est-à-dire l'aifection spéciale des membres et la cachexie, avec ou sans état fongueux des gencives, survenant chez un enfant de 5 à 18 mois, sont des phénomènes scorbu- tiques. Pour lui la base anatomique de l'affection des membres est une hémor- ragie sous-périostée, qui contribuerait à produire l'anémie. Quoique la maladie survienne plus facilement chez les enfants rachitiques, elle survient également chez des enfants non rachitiques. Enfin la cause de la maladie réside dans l'usage exclusif d'aliments de conserve et la caractéristique de l'afTection est de s'amé- liorer avec rapidité sous l influence du lait frais et du traitement antiscor- butique. Il propose de dénommer cette maladie scorbut de la première eiifance. Cette maladie de Barlow semble beaucoup plus commune en Amérique et en Angleterre qu'en France, ce qui a été attribué à l'abus des nourritures spé- ciales dans l'alimentation des enfants. C'est ainsi que le premier cas ayant été rapporté aux Etats-Unis en 1889 par Northrup, 106 cas étaient présentés par Starr, Holt et Botch, en février 1894, à l'Académie de médecine de New-York. En 1898, Griffith, Jennings et Morse ont pu en réunir 579 observations {Boston médical and surgical Journal, juin-juillet 1898) : sur 540 de ces cas, où l'on nota la présence ou l'absence du rachitisme chez les petits malades, le rachitisme manqua dans la proportion de 55 pour 100, c'est-à-dire chez 188 enfants : il était léger chez 72 des 160 autres petits scorbutiques. En France, les travaux concernant la maladie de Barlow sont peu nombreux et la maladie elle-même est rare : les auteurs cjui l'ont observée admettent, les uns la nature scorbutique, les autres la nature rachitique de l'affection. Des observations de scorbut infantile ont été décrites par M. Marfan (Bul- letin rrte'rfîca/, janvier 1895 et Thèse de Vernhes, Paris 1896), par M. Moizard {Journal de médecine, pratique, 1897). MM. Brun et Benault ont décrit {Presse médicale, 12 janvier 1898), sous le nom de Maladie de Môeller-Barlow, vme affection caractérisée par des hématomes