Diagnostic et traitement dec calculs diverticulaires de la vessie / par O. Pasteau.

  • Pasteau, Octave, 1870-
Date:
1913
Catalogue details

Licence: In copyright

Credit: Diagnostic et traitement dec calculs diverticulaires de la vessie / par O. Pasteau. Source: Wellcome Collection.

    12/14 page 10
    la lithotritie intradiverticulaire, ou bien aller par en dehors de la vessie, inciser le diverticule ou Venlever tout entier avec le calcul qu’il renferme. Or il est utile de remarquer que s’il s’agit d’un malade infecté, les manœuvres peuvent devenir singuliè¬ rement dangereuses. Il est toujours préférable, à mon avis, de faire, toutes les fois qu’on le peut, le broiement du calcul sur place. Si le calcul est très volumineux et très opaque à la radiogra¬ phie, si la vessie est très infectée, i1 y a beaucoup de chances pour que le calcul soit phosphatique. Il existe souvent alors en arrière du calcul, dans le diverticule, une petite quantité d’urine purulente en permanence ; à ce niveau, le calcul est moins dur, plus friable. Si on arrive peu à peu à introduire le doigt le long de la pierre jusqu’en arrière d’elle, on peut péné¬ trer dans le calcul par sa partie profonde, l’effondrer, le broyer entre le doigt intradiverticulaire et un doigt rectal. Une fois la pierre fragmentée, il est aisé d’en amener les débris dans la vessie et de les extraire sans faire courir au malade le moindre danger ; 5° Je terminerai par une remarque d’ordre général : le déve¬ loppement de la prostatectomie sus-pubienne a quelque peu modifié notre manière d’agir en cas de calculs vésicaux. <( Alors qu’il y a quelques années la taille pour calcul ne vivait que des contre-indications de la lithotritie, actuellement, chez les prostatiques calculeux, la lithotritie doit de plus en plus céder la place à la prostatectomie (i). » Mais de plus, quand on se trouve en présence de cas qui mènent à la taille sus-pubienne, comme ceux des calculs diverticulaires, même petits, il faut, si la prostate est grosse et à moins de contre- indications absolues, en profiter pour terminer par une prosta¬ tectomie, plus capable que toute autre intervention, de mettre le malade à l’abri de récidives ultérieures, qu’il s’agisse de calculs primitifs on de calculs secondaires.* (i) Cf. O. Pasteau. Les calculs de la vessie et la prostatectomie. (Paris Médical, avril iqi2.)
    digitised image 1
    digitised image 2
    digitised image 3