Über die primäre Tuberkulose der weiblichen Genitalien / von H. Gehle.

  • Gehle, H.
Date:
1881
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Credit: Über die primäre Tuberkulose der weiblichen Genitalien / von H. Gehle. Source: Wellcome Collection.

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    ein folcher häufig ein. Ihr enger Canal, ihre kleinen Oftien laJTen nun aber das Secret nicht leicht abfließen, die Schwel- lung der Schleimhaut in Verbindung mit dem Exfudat ver- fchheßt leicht die letzteren. So kommt es bald zur Anhäufung des Secretes; dauert diefelbe längere Zeit an, fo wird das Secret eingedickt und fpäter in eine käfige Maffe umgewandelt. Bei jedem neuen Catarrh wird es die Entzündung noch befördern und auch ohne einen folchen eine Entzündung leicht wieder anfachen, bis fchließlich die Tubenfchleimhaut in den Zuftand des chronifchen Catarrhes geräth und die Anliäufung der käfigen MalTen belländig zunimmt. Dazu kommt noch ein Factor, welcher das Fortbeftehen eines Tubencatarrhes außerordenthch begünftigt und denfelben zu einer fo unheilvollen Erkrankung macht: die Lage der Tuben, weiche üe jeder Behandlung unzugängig macht. Ueber die Symptome diefer Erkrankung läßt fleh nicht viel Sicheres fagen. Iffc die Erkrankung noch wenig fortgefchritten, fo find die Erfcheinungen, welche fie begleiten, meift fehr all- gemeiner Natur: Die Patientinnen klagen über Schmerzen im Unterleibe, welche meifi] feitlich vom Uterus, in der Gegend der Fossae iliacae concentrirt und oft fo ftark find, daß jede Thätig- keit erfchwert, zuletzt fogar unmöglich werden kann; befonders in aufrechter Stellung und bisweilen auch bei jedem Athemzuge, wenn bei der Infpiration die Baucheingeweide auf die entzün- deten Beckenorgane drücken, werden fie fehr gefteigert, fo daß die Patientinnen das Bett zu hüten gezwungen find. Die meift früher kräftigen Kranken werden äußerft hinfällig und magern ab. Die Menftruation kann unregelmäßig und mit großen Schmerzen verbunden fein, ja fie kann völlig aufhören; im letzteren Ealle, wenn alfo die Deftruction der Genitalien fchon weit vorgefchritten ift, wird auch die Conception unmöglich. Nach Wochenbetten oder oft auch während der Schwangerfchaft flellt fich ein hartnäckiger, meift mit Schmerzen verbundener Ausfluß ein, die Schmerzen im Unterleibe nehmen zu. Im wei teren Verlaufe, gefeilt fich daun meiftens eine Peritonitis hinzu und fchließlich eine Miliartuberculofe der Lungen. Der Verlauf kann, befonders im Wochenbette, ein rafcher fein und bald zum Tode führen; in den meiften Fällen ift er ein mehr chronifcher und bringt als folcher in langfamer Reihen- folge aller genannten Erfcheinungen das lethale Ende herbei, wenn nicht intervenirende Schwangerfchaften, Wochenbetten oder ftattfindende Perforationen der afficirten Theile in die Bauchhöhle oder in Nachbarorgane denfelben befchleunigen. Die beiden erfteren Anlälle, zu welchen auch noch der Abortus hinzukommt, wirken nach Lebert^) nicht nm^ auf den Verlauf 1) Lebert, Ueber die Tuberculofe der weiblichen Gefchlechtsorgane und den Einfluß des weiblichen Gefchlechtslebens auf Entwicklung und Ver- lauf der Tuberculofe. Arch. f. Gynäcol. IV^. 457.