Topographisch-chirurgische Anatomie des Menschen / von Dr. Rüdinger.

  • Nikolaus Rüdinger
Date:
1873-1879
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Credit: Topographisch-chirurgische Anatomie des Menschen / von Dr. Rüdinger. Source: Wellcome Collection.

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    HO ])ip pinzelncn Rpsfimipn flos Halsps. des Scliulteililattes zu den Muskeln sich begibt und oft die cervicalis mjjer- ßcialis veitritt, kann nui' an ibrem Ursprung aus dem unteren Ende der Subclavia bei der Unterbindung dieser in Betracht kommen. In dem Trigomtm caroticum gelangt man zur Mrt. subclavia. Die- selbe liegt auf der ersten Rippe, indem sie als äusserer Ast des Truncii.s anom/mus rechterseits, und als direkter Zweig der Aorta linkerseits, auf der Pleura, welche die Spitze des Thoraxraumes auskleidet, nach der Spalte zwischen Scalenus anficus und inedius zieht. Hier wird die Schlagader oft von einer schwachen Vene begleitet, Avährend die ihr entsprechende starke Vena subclavia, vor dem Muse, scalenus anticus sich mit der Jugxilaris communis zur Vena anonyma vereinigend, in die obere Brustapertur läuft. Da der Scalemis a7}ticus an seiner Anheftung au der ersten Rippe einen schwachen Vorsprung — Tuberculum scaleni — erzeugt, so kann bei der Unterbindung dev Art. subclavia nicht nur der Muskel, sondern auch dieses Höckerchen zur Orientiruug dienen. An der Art. subclavia kann man drei Abtheilungen unterscheiden. Die erste erstreckt sich von ihrem Ursprung bis zum Eintritt in die Muskel- spalte, die zweite liegt zwischen dem Scalenus anticus und medius und die dritte reicht aussen von den Muskeln bis zur zweiten Rippe. Diese Eintheiluug hat insofern einen praktischen Vierth, als mau von Unterbindungen an den drei genannten Stellen spricht. So lehrt man die gewöhnliche Unterbindung aussen von den beiden -Senkenjene zwischen denselben mit Durchschneidung des Scalenus anticus und die dritte innen an den Rippenhaltern. Bei diesem operativen Eingriff sind auch die Ur.sprünge der sekundän'ii Zweige der Art. subclavia zu herücksichtigen und es gilt als Norm, dass die Mehrzahl derselben ihren Ursprung am inneren Drittel der Subclavia nimmt. Der Truncu.s thyreo-cervicalis, aus welchem die Thyreoidea inferior, die Cervicalis ascendens, die Cervicalis superßcialis und die 'Transversa Sca- pulae hervorgehen, entsteht gewöhnlich aus der oberen Seite unmittelbai' bevor die Arterie in die Muskelspalte eintritt. Ebenso entspringt weiter, an der hinteren Fläche die Art. vertebral is und der Truncus costo- cervicalis. Erstere gelangt nach kurzem Verlauf innen an den Scalenis in den Querfortsatz des sechsten Halswirbels und sie verursacht wegen ihrer tiefen Lage schon hei der Uiiteibindung an der Leiche grosse Schwierig- keiten, welclu' sich gewiss am Lebenden noch mehr steigern. Von der unteren concaven Seite der Subclavia geht die Art. mam- maria interna aus, und .sowohl diese Schlagader, als auch die oben genannten mahnen zur Vorsicht, wenn die Ligatur um das innere Drittel