Zerreissung des ligamentum patellae proprium und rissfrakturen der tuberositas tibiae.

  • Dammermann, Johannes, 1869-
Date:
[1895]
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Credit: Zerreissung des ligamentum patellae proprium und rissfrakturen der tuberositas tibiae. Source: Wellcome Collection.

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    Präparation kann mau auch Fasern nachweisen, die man kaum zu diesem Bande rechnen kann, sondern als direkte Fortsetzung der Extensoren-Sehne an die Koudylen des Unterschenkels ansehen muss. Das eigentliche ligamentum patellae proprium aber entspringt von dem unteren zuge- spitzten Ende der patella (apex), welches ausserhalb der Kapsel liegt, empfängt ausserdem von oben und beiden Seiten die erwähnten Fasern aus der Quadricepssehne und zieht als dickes fibröses' Band zu der tuberositas tibiae hin. Der ausserhalb der Kniegelenkskapsel liegende Teil der Patella, welcher diesem Bande als Ursprung dient, ist ca. 2—2^/2 cm lang. Von der hinteren Fläche der Patella dient zum Ursprung nur ein geringer Teil, fast nur der untere Rand, während an den übrigen den 2'/2 cm der vorderen Fläche entsprechenden Teil sich das retropatellare Fettpolster anlegt. So, wie sich zwischen der flächenhaften Ausbreitung der Quadricepssehne und der herabsteigenden fasoia lata ein grosser Schleimbeutel einschiebt, findet sich auch diclit hinter dem lig. patellae ein konsl anter Schleim- beutel, die bussa mucosa infrapatellaris, welche im Gegen- satz zu einer seltener zwischen Haut und ligamentum vor- kommenden su]Derficialis den Zusatz profunda erhalten hat. Eine Zerreissung des hg. patellae wird gewöhnlich keine Verletzung der Gelenkkapsel im Gefolge haben, doch ist dieselbe nicht aiisgeschlossen. Letztere zeichnet sich durch einen Bluterguss in das Kniegelenk aus und verschlechtert die Prognose. Zu den Zerreissungen des lig. patellae nehme ich auch diejenigen Fälle hinzu, in denen das Band der einwirkenden Gewalt Widerstand geleistet hat, aber die tuberositas tibiae aus dem Unterschenkel ausgerissen worden ist. Ich glaube dazu berechtigt zu sein, da 1. die Ursache durchweg die- selbe ist und 2. auch thatsächlich an den seitlichen Partieen eine Zerreissung des Ligamentes stattgefunden haben muss. Mit diesen Fällen von Eissfraktur der tuberositas tibiae ist mehrfach eine Gelenkkapselverletzung verbunden. Man kann wie sonst bei Frakturen zwischen einfachen und kompliciertenZerreissungen unterscheiden. Komplicierte Rupturen nennen wir solclie, bei denen zugleich eine Ver- letzung der äusseren Hai.it stattgefunden hat. Dieselben sind noch bei weitem seltener als die einfachen Zerreissungen
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