The female external genital organs : a criticism on current anatomical description / by D.S. Lamb.

  • Daniel Smith Lamb
Date:
1894
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Credit: The female external genital organs : a criticism on current anatomical description / by D.S. Lamb. Source: Wellcome Collection.

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    TO POONA PH IE CRANIO-ENCfiPIIAUQUE. par deux lignes se coupant perpendiculairement, comme le figurent Politzer et Ricard. Sur la figure 3, ce point est marqu6 par une croix rouge. Cette partie de l’apophyse mastoide sur laquelle doit porter {’instru- ment est recouverte par 1’insertion du pavilion de l’oreille. Aussi, le premier temps de l’operation doit-il consister a detacher la conque de l’apophyse pour la rejcter en avant. Pour faire ce decollement, on devra pratiquer une incision dans le sillon d’insertion du pavilion; cette incision ne doit pas etre seulement longue de 3 a 4 centimetres, comme l’indique Hartmann; il faut, d’emblee, lui donner une lon- gueur minima de 5 centimetres, car il importe, pour les temps sui- vants, d’avoir une plaie largement beante, dans laquelle les parties profondes puissent etre vues et reconnues sans difficulty 11 faut s’at- tendre alors a couper le tronc ou des branches de l’artere auriculaire posterieure. Je repeterai a propos de cette artere ce que j’ai dejk dit en parlant des arteres du cuir chevelu : elles sont bien difficiles a saisir et a Her entre les mors d’une pince; en revanche, leur ligature devient des plus faciles, si on les recueille dans l’anse d’un tenaculum : personne ne contestera que cette pratique doive etre preferee a celle que Ton conseille generalement, « de saisir, entre les mors d’une pince a arret, Louie l’epaisseur de la peau et de laisser l’instrument en place pendant quelques heures ». Il n’est point nccessaire d’inciser du premier coup jusqu’au pe- rioste, car le decollement du pavilion, qui doit etre poursuivi jusqu’a l’insertion de celui-ct sur la portion osseuse du conduit auditif, dcviendrait assez difficile. Ce n’est qu’apres ce decollement du pavilion, l’liemostake etant faite, que le perioste sera incise, puis decolle. Quelquefois l’incision periostique donnera issue a une cer- taine quantile de pus accumule entre le perioste et l’os. Plus souvent le perioste devra etre decolle avec la rugine. L’operateur, ayant ainsi mis a nu le tiers anterieur de 1’apophvse mastoide, procedera a la trepanation. Le ciseau-gouge de petit rayon et le maillet seront employes pour cette trepanation de preference au trepan ou a tout autre perforateur. Il importe avant tout de voir ce que 1 on lait. la couche osseuse superlicielle sera done largement entamee et detachee par copeaux jusqu’a ce qu’apparaissenl les premieres cellules mas- to’idiennes. C’est encore avec la gouge ou une tres forte curette que l’operateur manceuvrera dans ces cellules pour arriver jusqu a 1 autre
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