Manuel des opérations chirurgicales, contenant les nouveaux procédés opératoire / de M. Lisfranc, et suivi de deux tableaux synoptiques des accouchemens naturels et artificiels.
- Coster, Jacques, 1795-1868.
- Date:
- 1823
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Credit: Manuel des opérations chirurgicales, contenant les nouveaux procédés opératoire / de M. Lisfranc, et suivi de deux tableaux synoptiques des accouchemens naturels et artificiels. Source: Wellcome Collection.
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![TABLEAU SYNOPTIQUE CONTENANT LES PRINCIPES DES ACCOUCHEMENT NATURELS, ET DE CEUX QUI EXIGENT LE SECOURS DE LA MAIN. ni tendre le* principes compris dans cce deux tableaux, il nvo'r présentes à la m çmoire les dimensions du bassin et de la tète du fœtus. Outre cela , Il faut bion connaître le mécanisme de l'accouchement naturel, dont les autres ne doivent être qu'une imitation. Le bassin se divise en détroit supérieur, en détroit inférieur, et e Dimensions du bassin de la femme cl de la tôle du fœtus. Dimensions du bassin de la femme. comprise entre les deux détroits. Axe du détroit supérieur: une ligne qui irait de l'ombilic à l'extrémité inférieure du sacrum : axe du détroit inférieur : une ligne qui irait de la saillie sacro-vertébrale au centre de In vulve. Longueur des 4 dja- I mettes du détroit supérieur sur le vivant : antéro-postérieur ou sucro-pubicn , 4 pouces; transversal, 4 pouces: 1rs deux obliques d'une des cavités colyloîdienuc a la symphyse sacio iliaque, 4p6ucescl i;a. Longueur des4 diamètres du détroit inférieur , tous de 4 pouces : l'antéro-postérieur peut acquérir 1/2 ou 3/4 de pouce par l’écartement du coccyx. Etendue de l’excavation : de la symphyse du pubis nu centre de lu concavité du sacrum. S pouces : c'est le plus grand dia- Mécnnisme de l’accouche- ment naturel. Il a lieu ! Par l’extremité pel- vienne. Quatre positions des pieds , des ge- noux et des fesses. Accouchcinens qui exigent le secours de la main seulement. Dimensions de la tète du fœtus. te occipito-cotyloïdienne gauche. 1 occipito-cotyloïdienne droite. ( Par l’extremité en- céphalique. Quatre positions. I 3e occipito-sacio-iliaque f droite. 4e occipito -sacro -iliaque gauche. irc calcanéo, tibio, ou sa- j-cotyloïdicnne gau- che. 0 calcauéo , tibio , ou sa- cro-colyloïdienne droi- te. 3e calcanéo, tibio , ou sa- cro-iliaque droite. 4e calcanéo , tibio , ou sa- cro-iliaque gauche. f Présentation de l’extré- mité encéphalique ou d’une partie quelcou-1 que du tronc. Présentation de l’extré- mité pelvienne , des pieds, des genoux ou des fesses. I On distingue cinq diamètre!.: djamètre occipUo-mcntonnicr, 5 pouces, 1.1 même S i/4 ; diamètre occipito frontal, 4 i/4 ; diamètre transversal, d'une 1 bosse pariétale à l'autre , 3 1/2; diamètre perpendiculaire, du verlex à Ja base . du crâne, 5 ou 3 1/2. Mècakismb. Flexion du menton sur la poitrine. La tète franchit le détroit su- périeur. Mouvement de rotation produit par les plans inclinés du bassin ; le tu - 1 *H|ÇU*C occipital est porté derrière la symphyse du pubis, le visage vcrs'Ja con- cavité, du sacrum. La tête arrive an détroit inférieur ; elle le franchit: l'occiput se dégage le premier , comme dans tous les cas où l'accouchement a lieu par l'extrémité en- épballque ; le Tisagc sc dégage ensuite en parcourant successivement toute la concavité du sacrum; les épaules s’engagent au détroit supérieur diagonalcmcnl, exécutent le mouvement de rotation : celle qui est en arrière franchit la pre- mière le détroit inférieur. Même.mécanisme pour les fesses. Même mécanisme, excepté qu’après le mouvement de rotation ,1e visage nr rnc derrière la symphyse du pubis, et l'occiput sur la concavité du sacrum. L’occiput sc dégage le premier, et le visage ensuite. Lorsque le menton sc présente le premier et qu’il est en avant, l'accouche- ment peut avoir lieu : alors le visage se dégage le premier : celte position es t extrêmement rare. La tête est renversée en arrière. Si le menton sc présente le • premier , et qu'il soit en arriére, l'accouchement naturel est impossible. Mécanisme. Les fesses s'engagent diagonalcmcnl dans le détroit supérieur : mou- vement de rotation ; l'une arme derrière Ja symphyse du pubis , el l'autre sur la concavilé du sacrum-, celle quf eslen arrière se dégage la première. Même mé- canisme pour les épaules. Le menton sc fléchit sur la poitrine pour franchir le détroit supérieur. Mouvement de rotation : l'occiput arrive derrière la symphyse. ‘ du pubis, et le visage sur la concavité du sacrum. Le visage se dégage le pre- mier au détroit inférieur, comme dans tous les cas d'accouebemcns par l'extre- îilé pelvienne, cl l’occiput en uernier lieu. Même mécanisme , excepté qu’a près le mouvement de rotation, le visage est porté derrière le pubis et l'occiput sur le sacrum ; le visage si: dégage encore le premier. Decx indications , 1” Lorsque le travail est sans accident. et que la tête sc ' trouve près du délioit supérieur, mais mal située, la placer dans sa situation naturelle. Pour cela , introduire la main opposée au côté du bassin auquel cor- espond la tête ; réunir les doigts de celte main sur le verlex. s’il est possible ; engager diagonalcmcnl dans le détroit supérieur: abandonner ensuite le reste- à la nature :1c levier, pour la tête, peut remplacer la niaiu avec avantage. • Il y a syncope, couvulsions , hémorrhagie dangereuse, inertie de la ma- J trice : aller saisir les pieds, cl faire la version du fœtus. Quelle que soit la position, | introduire la main qui correspond au côté de l'enfant qui est en arrière, la ] droite , si c’est le côté droit, la gauche , si c'est le gauche (t ) ; parcourir les par - | tics latérales du tronc qui se (routent eu arrière ; saisir les pieds ensemble , s'il est possible, ou isolément, et les éliminer au dehors des parties de la génération ; appliquer en même temps l’autrçuiain sur l'utérus , pour incliner son fond du côté opposé. Lorsqu'on ne peut saisir qu'un pied à la fois, le dégager dans le s de l'adduction , appliquer uilacs sur ce pied , et retourner à la recherche I de l'autre avec la même main et ci suivant les mêmes principes; convertir les ô' | et 4' positions en i« et 2*, s'il es possible, en imprimant au tronc, à mesure j qu’il se dégage, de légers mouvomiis de rotation de dehors en dedans ; dégager j lesbrasdans l'adduction, eu commnçanl par celui qui est en arrière, eu ahais- i sanl d'abord l'épaule , puis en faisait parcouiir à la main les divers points du vi- sage cl de la poitrine ; faire cxééultr à la tête sou mouvement de flexion, on por- tant l'extrémité des doigts d'une tijiin sur l’occiput que l'on refoule. et ceux de l'autre sur les côtés du liez pour «laisser la tète ; faire exécuter le mouvement de rotation, en plaçant les doigts d'une main près d'une des apophyses masloidcs, et ceux de l'autre sur un des côtés opposés du menton; soutenir le périnée ; dégager I la face la première,comme dans l'attouchement naturel par l'extrémité pelvienne. Positions diagonales. Saisir les pieds avec la main opposée ou côté du bassin vers lequel ils sont dirigés, avec la droite, s’ils sont n gauche, avec la gauche s'ils sont à droite ; les entraîner ensemble , s'il est possible , ou isolément, apte* r fixé un lacs sur celui qui est au dehors des parties de la génération; lernii- l 11er l'accouchement comme après la version ; changer, s’il est possible la 5* et | 4* position en ic ou 2e. Positions sacro pubiennes : employer a volonté la main droite ou gauche. (1) Ces principes sont de M. le docteur Colombe.](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b2202248x_0475.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
