Aus der Vergangenheit der deutschen Neuropathologie / [Max Neuburger].

  • Max Neuburger
Date:
1911
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Credit: Aus der Vergangenheit der deutschen Neuropathologie / [Max Neuburger]. Source: Wellcome Collection.

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    Hirnmarks könne nicht angenommen werden, weil dabei die Ob- strnktion der Hirnhöhlen eine unerläßliche Voraussetzung bilde'. Die Hypothese, daß nicht das gesamte^ sondern bloß das verlän¬ gerte Mark ergriffen sei, vermöge das Mitbetroffensein der Optici, die aus den Ventrikeln entspringen, nicht zu erklären. Die Nerven können, da sie nicht deutlich hohl sind, durch dicke Säfte über¬ haupt kaum verstopft werden, keinesfalls aber alle gleichzeitig, weil sie nicht in einer Ebene liegen. Bei all diesen und noch anderen Einwendungen ist N y m m a n in der zeitgenössischen Vorstellung befangen, daß für das' Zustande¬ kommen der plötzlichen Bewußtseins-, Empfindungs- und Bevve- gungslähmung ein einziger Angriffspunkt gesucht werden müsse. Wie genügt nun unser Autor dieser Bedingung ? Da die ungestörte Funktion des Gehirns — gemäß der damals herrschenden Doktrin — vom Zuströmen der im Herzen erzeugten Lebensgeister, Spiritus vitales, abhängig ist, stellt Nymmandie Idypothese auf, daß der apoplektische Insult auf einer Verschließung jener Gefäße und Gänge beruhe, welche die Spiritus vitales zum Gehirn führen. Die ,,Arteriae jugulares“ könnten nicht in einem Augenblick ob-, turiert werden, auch würde selbst hei dieser Annahme noch eine Zuführung der Spiritus durch die Zervikalgefäße möglich sein, das Rete mirabile käme beim Menschen nicht in Betracht — es wäre daher aus anatomischen Gründen am wahrscheinlichsten, daß sich im Torcular Herophili — dem concursus om- nium crassae meningis sinuum — die Stelle befindet, deren Ver¬ schließung den apoplektischen Insult momentan herbeiführt. Als Apoplexia vera gilt ihm nur die durch Obstruktion der Gefäße und der Sinus des Gehirns bedingte, als Apoplexia spuria hin¬ gegen jene, welche durch einen ,,Collapsus cerebri“ verursacht werde. Bei der ersteren fände sich ein aus verdickten, zähen Humores bestehendes mate'^delles Substrat und es sei besonders auf die Gegend des Törkular die Aufmerksamkeit zu richten. Moneo omnes, qui Apoplecticorum capita aliquando aperiunt, ut ad hunc locum (sc. Torcular) potissimum attendant, hurno- resque circa ipsum existentes probe considerent, sane ibi ma- teriam valde crassam et tenacem reperient, vel si eam forte in- terdum non reperiant, malum Apoplecticum a cerebri collapsu initium sjimpsisse certo sibi persuadeant. Die nach dem apo¬ plektischen Insult zurückbleibende Lähmung erklärt Ny mm an daraus, daß die Lebensgeister in die stärker kollabierten Gehirn¬ partien nicht vollkommen einströmen könnten, daß bei länger dauernder Affektion die Processus cerebri der einen oder anderen Seite endlicb schlaff oder krankhaft verändert würden. Die Ver¬ schließung des Torcular erfolge durch schleimige Säfte am häu¬ figsten, seltener durch die schwarze Galle oder durch Blut, wel¬ ches zwischen die Meningen eindringend eine Kompression her¬ beiführe. Ny mm ans eigentümliche Hypothese, anatomischer Kom¬ bination und falsch gedeuteten pathologischen Sektionsbe¬ funden entsprungen, bildet eine Folie, von der sich Wepfers richtige Erkenntnis von der vorzugsweise hämorrhagischen Natur der Apoplexie (zweite Hälfte des 17. Jahrhunderts) um so strah¬ lender abhebt. Nach W e p f e r bildet die Hirnsubstanz den Sitz
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