Aus der Vergangenheit der deutschen Neuropathologie / [Max Neuburger].

  • Max Neuburger
Date:
1911
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Credit: Aus der Vergangenheit der deutschen Neuropathologie / [Max Neuburger]. Source: Wellcome Collection.

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    Am borg erwähnt unter den gelegentlich vorkommenrien tabischen Symptomen auch Strabismus convergens und bringt den¬ selben damit in Zusammenhang, daß sich der Abduzens in seinem Verlaufe mit Sympathikusfasern verknüpfe.''’) * In Anbetracht der enormen Wichtigkeit, welche die Reflexe für die Diagnostik der Nervenkrankhedjen besitzen, ist es eine Pflicht des Historikers an jenen Mann zu erinnern, der zum ersten Male in einer besonderen Arbeit auf diese diagnostische Methode hinwies, allerdings ohne bei den Zeitgenossen viel Be¬ achtung zu finden. Es war dies der Berliner zissistenzarzt A. Stich, der im Jahre 1856 in den Annalen des Charite- Krankenhauses (VII. Jahrg., 1 H., S. 159 bis 171) einen Auf¬ satz unter dem Titel ,,E m p f e h 1 u n g der Erregung von Reflexbewegungen als diagnostisches Hilfsmit¬ tel“ veröffentlichte. Stich ging von folgenden Prämissen aus: ,,Eine Bewegung nach Reizung eines sensihlein Nerven kommt nur durch Mitwirkung des Zentralorgans zustande . .,,Die Erregbar¬ keit des Zentralorgans für reflektierte Bewegungen wird erhöht, wenn der gereizte sensible Nerv seine Leitung zum Gehirn ver¬ liert.“ Aus diesen beiden Lehrsätzen zog er den Schluß, daß durch die peripherische Reizung eines a n ä s t h e^ tischen N e r v e n s unter Umständen ermittelt werden kann 1. ob die Erkrankung zentral oder im Stamme des N e r V e n s I i e g t,®) 2. ob bei Anästhesie eines ge¬ mischten Nerve ns die Erkrankung die sensible Wurzel oder die zentralen sensiblen Gebilde be¬ triff t,'^) 3. welche Ausdehnung ein L e i t u n g s h e m m- contendens experimentis convincentibus careo, namque 111. Budge vivi- sectionibus, declaravit, partibus supra nominatis aut regione ciliospiiiali abscisis vel alio modo deletis pupillam se vera coangustari. Fache autem, ut ita dicam, griphus solvitur, postquam Cel. Remak animadversionem cognovimus, nervo sympathico in regione colli irritato musculum abducentem bulbi contrahi ac bulbum extrorsum verli. Quod etiam ex anatomia opinari licet, quum nervum abducentem per cranü cavum ad orbitam tendentem in sinu cavernoso cum fila- mentis sympathicis conjungi sciamus. Quae tilamenta autem ex medulla spinali oriri ad modum dilatatorem iridis innervantium atque aegrotante medulla functionem perdere, quis intercedat, quominus credamus ? Quod arbitrantes fache quoque intelligimus, quare musculi abducentis motus infirmatus modo sit, non sublatus, quum nervus aducens sit sanus et innervet musculum. Bei einer Frau, welche nach einer Entbindung (Forzeps) eine Lähmung und Anästhesie des linken Beins akquirierte, wurde von Stich folgender Versuch gemacht. Der Fuß der Kranken wurde wieder¬ holt in heißes Wasser gebracht; die Kranke empfand die Hitze nicht, aber es entstand jedesmals Zuckung im Bein. Stich zog daraus den Schluß, daß das Leitungshemmnis nicht peripher liegen könne. Der weitere Verlauf (totale Anästhesie der ganzen linken Körperhälfte, beider¬ seitige Motilitätsstörungen) bestätigte die Annahme. 9 Praktische Verwendung machte Stich in mehreren Fällen von Anaesthesia dolorosa. Wo anderweitige Symptome fehlen, die ein Leiden des Rückenmarks feststellen, gibt* die Erfahrung, daß die Anaesthesia dolorosa meist ein zentrales Leiden ist, im speziellen Falle keine Sicher¬ heit, sondern nur eine Wahrscheinlichkeit. Es ist auffallend, wie
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