Krankheiten des Herzens / bearbeitet von N. Friedreich.

Date:
1867
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Credit: Krankheiten des Herzens / bearbeitet von N. Friedreich. Source: Wellcome Collection.

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    in den Gefässen des kleinen Kreislaufs zu vermindern im Stande ist Allerdings aber wird andererseits durch denselben Vorgang für den gros- sen Venenkreislauf eine neue Störung hinzugefügt, indem die regurgiti- rende Blutwelle nothwendig den Abfluss des Venenblutes ins rechte Herz in noch stärkerem Maasse beeinträchtigt. _ §. 231. Die hauptsächlichsten und augenfälligsten Störungen der peripherischen Circulation in Fällen, in denen die CompensatioD nicht oder in einem der Grösse des an der Klappe gesetzten mechani- schen Hindernisses nicht entsprechenden Grade erfolgt, oder in denea| die Compensation durch später hinzutretende Erkrankungen des HerzmiMl kels wieder vernichtet wird, erstrecken sich auf das Venensystem. Hienli her gehören zunächst Ueberfüllungen der peripherischen Venen und dem Capillarsystems, mit cyanotischer l^ärbung und livider Rothe vorzugsweisSI im Gesichte, anden Wangen, Lippen und sichtbaren Schleimhäuten, dalie Auftreten varicöser Ectasieen, am Häufigsten an den Mastdarmvenen, damn aber auch an inneren Venengeflechten, endlich die venösen HyperämieOTo des Gehirns und seiner Hüllen, der Leber, Milz und Darmschleimhaut mM] ihren weiteren Folgen, als welche namentlich chronisch entzündliche Pr(»e cesse, hämorrhagische Vorgänge und wassersüchtige Transsudationen zBg erwähnen sind. Aber auch in dem arteriellen Abschnitte der CirculatioMi treten die Folgen mangelnder oder unvollständiger Compensation, d. Imi die reinen und unmittelbaren Wirkungen des Klappenfehlers, dem Beoralli achter in der Form eines kleinen, schwachen, unterdrückten ArterienpTili|ei ses, kühler Extremitäten, arterieller Anämieen u. dgl. entgegen, und naJto mentlich bei Insufficienz der Aortaklappen macht sich mitunter eine mm] verkennbare arterielle Anämie des Gehirns durch besonders in aufrecht€Wer Körperstellung leicht sich einstellende, ohnmachtartige Anfälle, SchwindeiljD Vergehen der Sinne u. dgl. in höchst gefahrdrohender Weise geltend^] Die Erscheinungen gestörter Compensation zeigen sich übrigens bei deäT Verschiedenheiten in der Natur der einzelnen Herzleiden nicht immer gel nau in derselben Weise, und wir verweisen in dieser Beziehung auf dflja, specielle Darstellung der einzelnen Klappenfehler. |jio §. 232. Zu den wichtigsten, durch Herzfehler bedingten AlteratiM?' nen des Gefässsystems gehören die so häufig erfolgenden Obturatiöf® uen peripherischer Arterienäste durch von den veränderte»^ Klappen sich loslösende Partikel (Embolie). Bei Erki^ankungöJj^ der linksseitigen Herzklappen averden es Aeste des Aortasystems, bei Elf' krankungen der rechtsseitigen Herzklappen dagegen Aeste der Pulmona» arterie sein, welche von der emboUschen Thrombose betroffen werdeM Im Allgemeinen findet man die Embolie seltener bei der chronischen, aif:- bei der acuten Endocarditis sich ereignen, was aus den Verschiedenhö*j ten in den anatomischen Verhältnissen an den Klappen leicht begreiflicf^jä ist. Während fernerhin bei der acuten Endocarditis vorwiegend feine uiuJ^rli breiartige Partikeichen in den Blutstrom gelangen, welche bis in die feiaf pi sten Gelasse vordringen, so dass hier die Erscheinungen der capilläre-faeg Embolie diagnostisch von besonderer Bedeutung sind (§§. 202, 210), sieM* ( man dagegen bei der chronischen Endocarditis häufiger grössere Partikaj* von den Klappen sich ablösen, z. B. kallcige Concretionen, ältere AuflrfJ. gerungen, bindegewebige Vegetationen u. dgl., so dass hier mit yorlie«# l grössere Arterienstämme verstopft werden. Am Häufigsten Schemen awft(i Emboli in die Arterienstämme der untern Extremitäten und zwar, wegeji^i^