Les exèrèses large et l'autoplastie du sein / par Félix Legueu.

  • Félix Legueu
Date:
[between 1900 and 1909?]
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Credit: Les exèrèses large et l'autoplastie du sein / par Félix Legueu. Source: Wellcome Collection.

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    ter les chances de la récidive, mais vous aurez la certitude d’assurer à vos malades un réell bénéfice après l’opération. Si la large plaie qui résulte de l’ablation d’un cancer étendu est laissée ouverte, elle exige un long temps pour se combler, des semaines, des mois même: pendant cette période, la réci¬ dive a bien des chances de se produire, et la malade n’aura même pas eu cette illusion qui donne à une plaie réunie par première intention l’apparence de la guérison. Du cancer à la plaie suppurante, de la plaie à la récidive, il n’y a qu’une succession ininterrompue de misères légères ou graves; et on peut exiger et obtenir beaucoup mieux par une réunion im¬ médiate. La meilleure réunion, la plus simple, la plus facile est celle qui consiste à rapprocher l’un de l’autre les deux bords de la plaie et à les suturer exactement. En tirant un peu, en tirant même beaucoup, on ferme ainsi des plaies très étendues : la traction n’est excessive qu’au début, le premier jour tout au plus. Dès le lendemain, les tissus semblent s’habituer à cette extension insolite, le sphacèle fait défaut, la réunion s’effectue convenablement. Mais il est des plaies si larges que le rapprochement des bords n’est plus possible : c'est alors qu’il faut s’ingénier à trouver un autre moyen de les combler. Nous avons pour cela les greffes et l'autoplastie. Les greffes à la manière de Thiersh, les greffes avec des lanières dermo-épidermiques prises sur un autre point du corps, sur les membres inférieurs par exemple, rendent de grands services. Mais elles ont ici un inconvénient en quel¬ que sorte local: elles n’ajoutent pas autre chose à la plaie qu’une surface épidermique, elles ne la recouvrent pas d’un tégument épais et résistant, la cicatrice reste fragile, peu so¬ lide, et ce reproche me paraît très sérieux. Je préfère Y auto- plastie. Celle-ci est représentée par plusieurs procédés. Ainsi Tan- sini dissèque sur les téguments du dos un lambeau suffisant pour combler la perte de substance, un lambeau dont le pé¬ dicule correspond à l’angle de l’incision axillaire ; il le suture
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