Die analytische Methode der kompensatorischen Uebungsbehandlung bei Tabes dorsalis : klinische Vortrag / von O. Foerster.

  • Otfrid Foerster
Date:
1913
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Credit: Die analytische Methode der kompensatorischen Uebungsbehandlung bei Tabes dorsalis : klinische Vortrag / von O. Foerster. Source: Wellcome Collection.

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    Re Bewegungen ist ihrerseits nur die Folge des Fehlens sensibler Merkmale, die in der Norm dem Cerebrum zugehen und das Uebermaß des will- kürlichen Innervationsstromes bei Zeiten inhibieren. An die Stelle der fehlenden sensiblen Merkmale können optische treten. Der Kranke lernt auf diese letzteren hin die Ueberinnervation bei- zeiten einzustellen und auf diese Weise die krank- hafte Ueberstreckung zu bekämpfen. Allmählich kann aber auch hier durch aufmerksame Ausnützung der Rest der noch erhaltenen sensiblen Merkmale herangezogen werden, sodaß diese doch allmählich ausreichen, die Ueberinnervation, die beim willkürlichen Streckakt erfolgt, beizeiten zu inhibieren. Bei weiter fortgesetzter Uebung fällt der Innervationsgrad auch dann einigermaßen richtig aus, wenn die Aufmerksamkeit in geringerem Grade, ja eventuell zuletzt garnicht mehr dazu herangezogen wird. Dies ist in Kürze das Prinzip, auf dem die Kompensation der Ueberinnervation beruht, die bei willkürlichen Bewegungen aus dem Fehlen der normalerweise die Ueberinnervation inhibierenden sensiblen Merkmale entspringt. Die praktische Ausnützung des dargelegten Prinzipes geschieht nunin der Weise, daß die zusammengesetzten statisch-kinetischen Muskel- leistungen, also das Stehen, das Gehen, das Aufstehen und Hinsetzen, das Treppauf- und Treppabsteigen, das Laufen, ferner die Verrichtungen ‚der oberen Extremitäten, das Ergreifen von Gegenständen, das Han- tieren mit diesen genauestens in der Weise analysiert werden, daß die. einzelnen elementaren Komponenten, aus denen sich die Stö- rungen des Gehens, Stehens etc. zusammensetzen, festgelegt werden und daß der Kranke lernt, alle Einzelstörungen durch willkür- liche Innervationen zu korrigieren und unter Zuhifenahme erstens des Gesichtssinns und später unter aufmerksamer Ausnutzung des noch erhaltenen Sensibilitätsrestes korrigiert zu erhalten und anderseits die diesen willkürlichen Korrekturbewegungen leicht anhaftende Ueberinner- vation durch optische Merkmale und später wieder durch aufmerksame Ausnützung der noch vorhandenen sensiblen Merkmale allmählich zu kompensieren. Durch fortgesetzte Uebung ist die anfangs für die Korrektur einer bestimmten Einzelstörung erforderliche Aufmerksamkeit später nicht mehr in dem gleichen Grade notwendig, sie wird also teilweise für andere Einzelstörungen disponibel.e Um nun einen möglichst hohen Grad von Uebung zu erzielen, darf man nicht dabei stehen bleiben, nur das ein- fache Stehen und Gehen immer wieder zu üben, sondern die Aufgaben müssen sukzessiv erschwert werden; nur erhöhte Anforderungen führen zu erhöhter Uebung. Der Kranke muß also üben, mit geschlossener Fuß- basis zu stehen, weiterhin, indem ein Bein gerade vor das andere gestellt wird. - Oder der Kranke muß beim Gehen die Beine hart aneinander, später eins gerade vor das andere setzen. Aber auch diese er- schwerten Aufgaben müssen streng analytisch behandelt werden. Es erhellt ohne weiteres, daß, wenn diese erschwerten Auf- gaben bei Anspannung der größten Aufmerksamkeit dem Kranken gelingen, er die leichtere Aufgabe des einfachen Stehens und Gehens ohne große Schwierigkeit und Aufmerksamkeit ausführen kann. Diese erschwerten Aufgaben sind also Mittel zum Zweck. Und so werden wir
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