Ueber die an der Heidelberger Chirurgischen Klinik ausgeführten Operationen am Magen und Darm / von V. Czerny und Walter Rindfleisch.

  • Czerny, V. (Vincenz), 1842-1916.
Date:
[between 1890 and 1899?]
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Credit: Ueber die an der Heidelberger Chirurgischen Klinik ausgeführten Operationen am Magen und Darm / von V. Czerny und Walter Rindfleisch. Source: Wellcome Collection.

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    mit Mühe an die Oeffnung des Magens heranbringen. Infolgedessen war die Vereinigung an der Unterfläche nicht so exakt, wie sie hätte sein sollen und die Spannung begünstigte das Eintreten der Nekrose. Wenn die Diagnose früher zu machen gewesen wäre, hätte möglicherweise eine sparsamere Excision der Narhenstenose, vielleicht auch die He ineke-Mickulicz’sche Operation, einen günsti¬ geren Erfolg erzielt. Auch eine Gastroenterostomie würde zweifellos in solchen Fällen weniger Gefahr bringen. 15. Kalilaugenverätzung. Anlegung einer Magen¬ fistel, Erweiterung der Oesophagusstriktur,dann Resektion der Pylorusstriktur, Naht der Magenfistel, Heilung. Frau Auguste G., 27 J., aus Baden-Baden, trank aus Versehen un- fangs März 88 ein Glas mit Kalilauge und bekam sofort heftige Schmerzen und Bluterbrechen. Nach einigen Wochen hörte das Fieber wohl auf, allein sie konnte nur mühsam flüssige Nahrung schlucken und magerte stark ab. Gewicht 64 Pfd. (5. VI). Durch etwa 4wöchentliche Sonden¬ behandlung kam man von Nr. 5 bis Nr. 10, und das Gewicht stieg auf 71 Pfd., allein da die Sondierung schmerzhaft war, verliess sie am 14. VII. die Klinik. Zu Hause konnte sie die weiteren 8 Tage ziemlich gut schlucken, dann kam Erbrechen und blutiger Auswurf hinzu, und an manchen Tagen brachte sie gar nichts hinunter. — Am 27. VIII. trat sie mit 65 Pfd. Körpergewicht wieder ein. Mit Mühe gelang es Nr. 3 einzuführen, allein die Pat. erbrach alles Genossene, klagte über heftige Schmerzen und wurde immer elender, da sie selbst Flüssigkeiten nicht mehr schlucken konnte. — Am 30. VIII. machte in meiner Vertretung Herr Dr. H e r c z e 1 die Gastrostomie. Eine 10 Pfennigstück grosse Partie der Magen wand nahe der Cardia wurde in den linksseitigen schiefen Bauchschnitt einge¬ näht und am 6. IX. teils mit dem Thermokauter, teils mit dem Scalpell incidiert und durch 6 Nähte mit der Haut vereinigt. Die Heilung der Magenfistel erfolgte ohne Störung, allein erst nach langer Mühe gelang es durch eine Sonde, welche mit einem hemdknopf¬ artigen Gummiballon, der mit Luft aufgeblasen wurde, umgeben war, die Ernährung so einzurichten, dass das Eingiessen von Milch, Wein und Bouillon 2mal täglich etwa vom 15.—26. IX. möglich war, ohne dass dabei der Verband durchnässt wurde. Anfangs musste mit ernährenden Klystieren nachgeholfen werden. — Vom 28. IX. musste wegen Magen¬ schmerzen Morphium gegeben und die Sonde täglich gewechselt und der Magen von seinem Inhalte durch Ausspülungen befreit werden. Das Eczein wurde durch Vaselineinreibungen möglichst in Schranken gehalten. — Am 27. X. wurde mit den Versuchen begonnen, die Oesophagusstriktur
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