Dystocie du col en dehors des tumeurs : revue générale : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 2 juillet 1904 / par Charles Godlewski.

  • Godlewski, Charles, 1878-
Date:
1904
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Credit: Dystocie du col en dehors des tumeurs : revue générale : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 2 juillet 1904 / par Charles Godlewski. Source: Wellcome Collection.

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    d’une pince qui parvient à dilater légèrement l’orifice.| Au toucher on peut alors introduire fiiidex, la surface interne? du col est irrégulière, et l’on y reconnaît de petits tractus.j A l’orifice interne, une membrane que l’on traverse difficile- ment avant de tomber sur l’œuf.» Cazeaux, Courvoisier ont] également porté le diagnostic d’oblitération du col pendant] la grossesse. Mais le plus souvent, c’est au moment du travail que s’af-j firme le diagnostic. C’est parce qu’avec les douleurs pénibles] le travail se prolonge, que le médecin est appelé et recon- naît l’oblitération du col. En pratiquartt le toucher, on^ arrive sur un segment inférieur distendu, saillant, coiffant] la tête, souvent aminci à tel point qu’on pourrait croire à; une dilatation complète'. Mais quand on cherche les bords de l’orifice externe, on ne les trouve nulle part. Aucune trace, ou bien l’on trouve une légère fossette, une dépression punc- tiforme ou un léger mamelon, petite tubérosité saillante| qui paraît être la trace de l’oritice du col. 11 faut explorer comme dans un cas de.déviation du col, et compléter l’examen au spéculum. La marche du travail et le pronostic de ces oblitérations varient avec la résistance des tissus. 11 est bénin dans la plupart des cas d’agglutination. Cependant, les contractions étant toujours violentes, c’est une cause de travail prolongé et d’inertie utérine, d’autant que l’agglutination même peut s’accompagner souvent de rigidité du col. . Ce pronostic ne présentera rien de fâcheux cependant, si l’orifice s’ouvre et si l’on n’a pas affaire à du tissu cicatriciel. Mais si l’oblitération est compliquée de dégénérescence fibreuse, si l’on a du tissu de cicatrice un peu étendu, le pronos- tic doit être très réservé, la femme est exposée à tous les acci- ‘ Cas rapporté par Luwbrjat (1788).
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