Die Krankheiten des Kehlkopfes : mit Einschluss der Laryngoskopie und der local-therapeutischen Technik fuer praktische Aerzte unde Studierende / von J. Gottstein.

Jacob Gottstein

Date:: 1884

Credit: Die Krankheiten des Kehlkopfes : mit Einschluss der Laryngoskopie und der local-therapeutischen Technik fuer praktische Aerzte unde Studierende / von J. Gottstein. Source: Wellcome Collection.

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$in ehr an sich selbst die Hauptmerkmale des tuberculosen Ursprungs erkennen, „zeigen dafür aber in nächster oder weiterer Entfernung. an ein und demselben Schnitte unzweifelhafte Tuberkelablagerung und gleichzeitig solche Veränderungen daselbst, welche als Vor- bereitung oder erstes Stadium der Geschwürsbildung gedeutet werden müssen. Gehen die Ulcerationen aus einer tuberculosen Infiltration hervor. so entstehen, besonders wenn der Gewebszerfall bis in die Drüsen- schicht \orgedrungen ist. tiefe, kraterformige Geschwüre mit aufge- worfenen Rändern. Die Ränder zeigen stark ausgeprägte Wucherung des Epithels, das ..cancroidzapfenartige stark hvpertrophierte Papillen in das subepitheliale Bindegewebe sendet ^Wahlberg). Sind dagegen nur vereinzelte miliare Tuberkel vorhanden, so bildet sich, wie Schech sich ausdrückt, eine siebartige Durchlöche- rung der Schleimhaut, ein punktförmiges Geschwür, das mit tieferen Zerstörungen nicht verknüpft zu sein pflegt, also flach, oberflächlich bleibt: die ..aphthösen, „Corrosions- oder Infectionsge- schwüre der Autoren. Über die Natur und Genese dieser Geschwüre ist am heftigsten unter den Forschern gestritten worden. Auf der einen Seite hat man ihnen jede] Specificität abgesprochen, sie für ..katarrhalische Ge- schwüre erklärt. Sie kommen aber nur bei Phthisikern vor und sind, wie schon Trousseau angibt, auch im laryngskopischen Bilde durch ihre Form und Aussehen für die Phthise so charakteristisch, dass sich schon hieraus ihr Zusammenhang mit der Tuberculose er- gibt. Von anderer Seite, zuerst von Louis wurde gerade für diese Geschwüre das aus den Cavernen stammende Secret und das längere Verweilen desselben im Larvnx als veranlassende Ursache der Ge- schwürsbildung angenommen, daher ..Corrosions- oder Infectionsge- schwüre. Wir haben bereits unter ..Pathogenese unsere Ansicht dahin ausgesprochen, dass nach unsern heutigen Anschauungen über Tu- berculose eine Infection durch Cavernensecret unter begünstigenden Verhältnissen im Larvnx wohl denkbar sei. dass aber das nächste Product dieser Infection nicht die Fleeration. sondern die Tuberkel- ablagerung sein muss. Demnach ist der Bezeichnung „Corrosions- oder Infectionsgeschwür eine Berechtigung nicht zuzusprechen. Diese flachen Geschwüre kommen übrigens hauptsächlich an Stellen vor. an welchen die Schleimhaut vorwiegend locker angeheftet und leicht verschieb- und ausdehnbar ist. also am Taschenband, ins- besondere an der das Dach des Ventrikels bildenden unteren Fläche. § 21s Symptome. Die Erscheinungen, die im Verlauf der Phthise von Seiten des Kehlkopfs sich entwickeln, sind verschieden. je nach den anatomischen Veränderungen, die das Organ erleidet, und je nach dem Stadium, in dem die Krankheit sich befindet. Sie sind schwerer Natur, wenn es zu tuberculosen Ablagerungen im Larvnx kommt, sehr wenig charakteristisch, wenn es sich nur um eine nicht specifische Affection handelt.$