De l'occlusion intestinale par calcul biliaire / par Georges Dagron.

  • Dagron Georges.
Date:
1891
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Credit: De l'occlusion intestinale par calcul biliaire / par Georges Dagron. Source: Wellcome Collection.

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    Le canal cholédoque a été deux ou trois fois la route suivie par les gros calculs avant de déterminer des acci- dents d’occlusion intestinale. Les parois sont épaissies et scléreuses comme celles de la vésicule biliaire, et l’am- poule de Vater est alors détruite (Barth, Magnin, Metz- ker). 3° Fistules cjstico-intestinaies. — Le corps etranger que constitue la pierre biliaire tend par sa simple présence à ulcérer la paroi muqueuse. Le travail ulcératif envahit la musculeuse, et le calcul peut sortir delà vésicule : il se trouvera où l’aura conduit le travail inflammatoire de la séreuse abdominale; en cas d’absence de ces adhé- rences, il y aura rupture, et la bile tombera dans la cavité abdominale. Ces adhérences ont mis quelquefois la vésicule biliaire en rapport avec la paroi cutanée ; le travail ulcératif du corps étranger se terminera alors par abcès delà paroi abdominale et fistule biliaire. La vési- cule biliaire peut ainsi s’ouvrir dans les voies urinaires. Mais le plus souvent elle adhérera aux organes qui sont en rapport intime avec elle et qui sont d’ailleurs situés au-dessous d’elle. Ces organes sont le côlon, l’estomac et surtout le duodénum. C’est dans la cavité de ces organes que tombera le calcul après en avoir ulcéré les parois, comme naguère il ulcérait les mem- branes de la vésicule biliaire. Il y aurait donc à décrire des fistules]cy s tico-gastriques, cystico-coliques, cystico-duoclénales ; on a cité/un cas douteux de fistule cystico-jéjunale (Bartholinus) et un cas certain de fistule cystico-iléale (Wising).